血液的任务是供给各个组织、各个器官和整个身体的营养。血液将本身所带的营养物质送到整个身体内部,并且参与气体交换。血液通过肺吸收了氧,并把氧送给各组织和各器官。同时由各器官和各组织分解出来的分解物(尿素、碳酸等)进入血液。血液将尿素、碳酸等送到排泄器官,借助于排泄器官把它们排出体外。

儿童的血液相对量要比成人多。人体的全部血液量跟体重之比如下。

新生儿………………约15%

1岁幼儿………………约11%

14岁的少年………………约9%

成人………………………约7%~8%

儿童毛细管流着的血液量几乎超过成人的两倍,而毛细管腔是比较宽的。因此,血液滋养组织和毛细管中的氧化过程,儿童的比成人的旺盛。儿童的血液跟成人相比较是富有水分和提出物的,但是盐类较贫乏。虽然在儿童的血液里含有大量的血细胞,但是比重比成人小,这是由于其中含有较多的水分。

遇有切伤时,儿童的出血时间和成人是一样的(2~4分钟)。而血液的凝固需4~5.5分钟。新生儿的红细胞沉降率要比年龄大的儿童慢些,每小时约为2毫米;乳儿每小时为4~5毫米;而较大的儿童跟成人一样,每小时为4~10毫米。

儿童造血系统机能的特点是极不稳定和容易变动,甚至遇到极轻微的外界环境的不良影响也容易遭受损伤。红细胞的数量在减少着,尤其是红细胞中的血红蛋白在减少着,出现了不成熟的血色素,儿童白细胞的数量频繁增加,血液成分中的变化要比成人快。这一切都表明在儿童生活中实施各项卫生措施的巨大意义。

红细胞是氧的搬运者。红细胞的90%以上的干燥物质是血红蛋白,它是一种含铁的蛋白质。红细胞中的血红蛋白量的减少能引起贫血。血红蛋白对机体的生活机能有极重要的作用。它具有容易跟氧结合和容易放氧的特性。在肺毛细管中红细胞的血红蛋白吸收由肺泡渗入血液的氧。饱含了氧的血红蛋白被称为氧合血红蛋白。在各组织和各器官里的氧合血红蛋白又重新被还原为血红蛋白,同时将氧运送给周围组织。

成人1立方毫米血液中含有450~500万红细胞。乳儿的红细胞数量多得多,比如,新生儿1立方毫米血液的红细胞达550~650万。可是在以后红细胞的数量就逐渐减少了。

白细胞在机体跟传染病的斗争上起着极重大的作用。成人1立方毫米血液中含有6 000~10 000个细胞球。乳儿的白细胞数量比成人多至两倍。3~4岁儿童的血液中差不多含有跟成人等量的白细胞。在感染某些传染病的时候,白细胞的数量就迅速增加。当感染脓毒症时,白细胞数量能达到8万个。从数量上来说,淋巴细胞和嗜中性粒细胞在成人的各种白细胞中占优势。淋巴细胞跟其他的白细胞相比活动性较小,因此不能和进入人体的病原微生物做斗争。相反的,嗜中性粒细胞的活动性则很大,它们伸出突起,向病原微生物聚集处移动,捕获并消灭这些病原微生物。因此,嗜中性粒细胞被称为吞噬细胞(伊·伊·曼乞尼科夫)。

儿童的白细胞数量跟成人一样,要比红细胞数量少。儿童自出生日起到5~6岁,血液中的淋巴细胞占优势,而嗜中性粒细胞则少些。

为了保持儿童和少年血液的正常成分及避免发生贫血,必须保证学生们能在新鲜空气中、在阳光下有足够的逗留时间,有关于散步、合理地做活动性游戏和运动的生活制度。规定儿童和少年的睡眠标准时间和学习负担,以及注意在教室和寝室内保持良好空气等都是极重要的。

血液循环的最微小的障碍会对整个身体有影响。脑的血液循环遇到障碍,能使精神活动减弱,例如知觉、注意力及记忆力,学习成绩低下。当血液循环发生障碍时,肌肉系统就会迅速疲劳并且很难恢复。

儿童(特别是学龄初期的儿童)的心脏血管系统具有极强的机能,它比成人的更具有坚韧性。这是因为儿童的心脏血管系统并不因各种传染疾患和中毒而遭受损坏。

儿童的血液大循环要比成人快。这可以用下列的材料说明。

新生儿………………12秒

3岁幼儿………………15秒

14岁少年………………18秒

成人……………………22秒

儿童的心脏较成人的相对地大些。心脏的成长是不均匀的。尤其到1周岁时(有时在2岁时),以及到14~15岁时,即性成熟期,心脏加速地成长着。

儿童的心搏出血量要比成人少。根据心搏出血量可判断出心脏在每一次收缩时所喷出的血液量。关于儿童和少年的心搏出血量见表3。

在1周岁末,心搏出血量增加到4倍以上,这是跟心肌发育直接相关联的。在性成熟期,心搏出血量也有很大的增加。

表3 不同年龄的儿童和少年及成人的心搏出血量

儿童的心脏收缩要比成人频繁,因此儿童的脉搏要比成人的快(见表4)。

表4 不同年龄的儿童和少年及成人的每分钟脉搏次数

学龄初期儿童的脉搏尚未固定,时常是节律不均匀的,并且脉搏的变化也相当大。7~8岁以后,儿童的脉搏开始固定,跳动次数也逐渐减少。但是少年在剧烈运动、体力劳动、激动情绪等影响下,脉搏的次数会显著地增加。

6~7岁以前儿童心脏的成长是落后于血管的成长的,之后,特别是在性成熟时期,心脏成长的速度超过了血管成长的速度。换言之,血管的成长落后于心脏的成长;表现在血压上就是在性成熟期血压显著地增高,这是心脏压力遇到相对狭窄血管的抵抗所致。在此年龄期的少年,常会发生心脏活动节律不均匀和心跳过速的现象。

儿童在性成熟时期前的血压要比成人低。同时,血压是变动的。

乳儿的血压是85毫米汞柱,5岁幼儿的血压是90毫米汞柱,10岁儿童的血压是100毫米汞柱,而15岁少年的血压是118毫米汞柱。但是,相同年龄儿童的血压也可能有显著的区别。

儿童心脏的神经组织分布基本上在7~8岁时完成(斯乞夫柯的数据),此时心脏肌肉尚未充分发育。这种情况在一定条件下可能引起心脏活动的负担过重。

精神状态对心脏活动有一定的影响。某些精神情绪,如欢乐、惊愕、痛苦、恐惧、羞耻,特别是当这些精神情绪突然出现时,就会引起心脏跳动的加速或减慢。我们见到儿童由于激动而颜面发红,这是皮肤血管的扩张所致;还见到儿童在惊愕时脸色发白,这是皮肤血管收缩所致。严重的精神刺激对心脏活动有极坏的影响,尤其是在儿童和少年时期,情绪和其他精神因素对心脏活动起着特别的影响。

为使心脏能正常发育和正常活动,一方面要使儿童和少年的肉体和精神不过分紧张,因为过分紧张会破坏心脏的正常的工作速度;另一方面要使某些年龄的儿童以合理的能胜任的体操活动来锻炼心脏,这是非常重要的。心脏活动的逐渐锻炼能保证改善心肌纤维的收缩性性能和弹性性能。

有许多身体练习和运动竞赛仅对成人是适宜的。因此,为儿童和少年拟定身体练习和运动作业的特殊标准时,就必须跟该年龄期的身体的各个解剖的生理特点相适应。早在1935年,全苏职工会总会书记颁布了一项关于禁止少年跟成人一起进行运动竞赛的特别决议。

心脏血管活动的锻炼需要依靠每天做身体练习活动、运动作业和适度的体力劳动,特别需要在新鲜空气中进行这些活动。所有这些身体练习都需要校医和教师们的特别注意并进行监督。

儿童的血液循环器官的卫生对其衣服提出了一定的要求。狭小的衣服能压迫胸廓,使儿童呼吸困难。狭小的衣领会压迫颈部血管,使脑部的血液循环受到影响。紧缚腰带会压迫腹腔,因而会影响消化器官的血液循环。吊袜带、狭窄的鞋靴对下肢的血液循环也都有不良的影响。

上述衣服的一些缺点,能阻碍身体各个部分的血液循环,妨碍各组织和各器官的正常营养,使这些器官的正常活动遇到障碍。因此,对儿童和少年的衣服及鞋靴的卫生必须予以特别注意,而且决不允许存在影响血液循环的不良现象。

正常的睡眠对心脏卫生有巨大的意义,因为在睡眠状态中,心脏的工作比在白昼省力且较宁静。