术前：

1．手术前1周须戒烟、戒酒。术前训练**大小便。女性手术避开月经期。长期口服阿司匹林的患者最好停药1周后手术。根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。

2．术前1d遵医嘱做药物试敏，皮试期间不能擅自离开；应用头孢类药物前后1周禁止饮酒，备血，按骨科备皮要求，做好术区皮肤准备；并做好个人卫生，理发、洗澡、剪指（趾）甲、更换干净内衣，应避免受凉感冒，若引起发烧将暂停手术。术前禁止涂口红、指甲、化妆。

3．术前12h禁食，术前4～6h禁饮，婴儿应在麻醉前4h停止哺乳，以防止麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外，术前晚保证充足的睡眠。

4．手术当日晨健康教育：

（1）术日晨为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压并告知。

（2）如有活动假牙让患者取下，将其放入清水中浸泡，并妥善保管，防止术中发生意外。

（3）患者勿涂口红、指甲油，以免影响术中观察病情，长发女患者应束好头发。

（4）排空大小便，脱去内衣、**，换上清洁患者服。保持情绪稳定，卧床休息，等候手术室护士接患者。

（5）给患者佩戴腕带，将项链、首饰、手表、手机、钱财等贵重物品交给家人妥善保存，不可带入手术室；将各种检查结果，如放射线片、CT片、磁共振片等交给护士带入手术室。

（6）护士遵医嘱注射镇静药物，是消除您对手术的恐惧和紧张，提高麻醉的安全性，加强麻醉的效果，同时抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅。

（7）患者进入手术室后，家属到手术室等候区等候，术毕手术室护士通知家属。

5．多与患者交谈，消除顾虑和恐惧心理，避免情绪激动。保持安静，充分休息，避免各种刺激因素。

术后：

1．监护教育。

（1）术后给予心电监护。密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等变化，经常巡视病房，出现突发紧急情况时及时处理。

（2）手机、电脑等电子物品远离监护仪，以防止电磁干扰，影响监护参数。

2．吸氧教育。低流量吸氧，在吸氧过程中注意：

（1）不要在患者插管的情况下调节流量表，避免氧气冲入呼吸道损伤肺组织。

（2）吸氧时，禁止家属在室内吸烟，告知其危害性。

3．引流教育。

（1）伤口引流的目的是减少创面积液，利于伤口愈合，留置尿管有利于尿液排出，准确记录尿量。

（2）将引流管安置妥当，引流袋挂于床沿、低于伤口水平线，避免倒流，避免引流管打折、受压扭曲或脱出。

4．体位指导。

（1）术后去枕平卧6h，可酌情更换体位，预防压力性皮肤损伤，检查麻醉穿刺处有无渗出，注意保暖。

（2）四肢骨折患者患肢抬高，高于心脏水平10～20cm，不能随意拆除外固定。

（3）脊柱手术患者绝对卧床，**排二便，平卧6h 后轴线翻身，根据医嘱决定卧床时间。

（4）髋关节置换术后患者患肢外展中立位，双膝间夹软枕，足穿矫正鞋。

5．饮食指导。

术后禁食水6h后可清淡饮食如稀粥或面条，第二日可给予高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食如精瘦肉、鸡蛋、牛奶，韭菜、芹菜、新鲜蔬菜、水果等。

6．安全指导。

（1）高龄、肢体功能障碍的患者需卧床休息，正确使用床档，勿单独离床活动，防止跌倒、坠床。

（2）不要使用热水袋，如需使用在医务人员指导下应用，防止烫伤。

（3）应用冰袋等降温冷敷时，在医护人员指导下应用，防止冻伤的发生。

（4）摇床后，床尾摇把及时收回，以免绊倒他人。

7．预防并发症指导。

（1）压力性皮肤损伤。保持床单清洁、平整、干燥，保持皮肤清洁，每2h翻身1次，按摩身体受压部位，必要时可使用气垫床。

（2）肺部感染。指导深呼吸运动，鼓励咳嗽、咳痰，给予定时翻身叩背，必要时给予雾化吸入。

（3）泌尿系统感染及结石。鼓励多饮水（每日饮水≥2500mL：以日间饮水为主，可分多次饮入，饮水量应在2000mL以上，以免夜间饮水多，增加排尿次数而影响睡眠），多吃蔬菜及水果。

（4）深静脉血栓。病情允许的情况下，抬高下肢，指导患者进行肢体的功能锻炼，促进下肢静脉回流，注意患肢保暖。

（5）肌肉萎缩。早期开始做股四头肌等长收缩练习和踝泵锻炼，20～30次/组，3组/d。