第一节 骨科疾病
1．入院接待。患者入院后热情接待，介绍入院须知，责任护士、管床医生、主任和护士长等。
2．病房环境及规章制度宣教：包括环境、物品摆设、陪护、探视、着装、禁用电器、呼叫器使用、被服数量等。
3．用药指导。
（1）青霉素类、头孢类及破伤风等药物应用前必须做皮试（如以往有药物过敏史，在皮试前及时与医生沟通），皮试期间不能擅自离开。
（2）应用头孢类药物前后1周禁止饮酒或酒精类饮品（因酒精与头孢类药物同时应用可引起胸闷、胸痛、血压下降、心率增快伴意识丧失或过敏性休克等反应，严重危及生命安全）。
（3）输液过程中，患者不要自行调节输液滴数，期间不可离开科室。
4．饮食指导。原则上给予高热量、高蛋白、高维生素、高膳食纤维饮食。
（1）进食高蛋白、高热量食物，如精瘦肉、鸡蛋、新鲜的奶制品、豆类制品及深海鱼等）。
（2）富含维生素A、维生素C的绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、白菜、韭菜、油菜、番茄、苹果、杧果、橙子等。
（3）高膳食纤维饮食，如芹菜、韭菜、豆芽等蔬菜，水果和粗粮。
（4）富含钙、铁、锌等微量元素及无机盐的饮食，如瘦肉、蛋类、鸡心、动物肝脏、水产、虾皮、豆类、奶制品、白菜、粗粮、干果类等。
（5）每日饮水≥2500mL：可分多次饮入，以日间饮水为主，饮水量应在2000mL以上，以避免夜间饮水多，增加排尿次数而影响睡眠。
（6）卧床的患者需要减少牛奶、豆浆及含糖量高食物的摄入，以避免引起腹胀。
5．心理护理。
（1）热情接待患者，给予详尽周到的入院宣教，使患者尽快熟悉陌生环境，缓解紧张情绪。
（2）及时与患者沟通、交流。针对不同患者的病情进行个性化宣教，帮助患者了解所需要的信息；介绍同种疾病成功病例，缓解紧张、恐惧的心理压力。
6．皮肤护理。
（1）保持床铺清洁、平整、干燥。
（2）患者应穿纯棉衣物，保持皮肤清洁，出汗较多时，需及时更换干净衣物，避免皮肤刺激。
（3）每2h翻身1次，按摩身体受压部位，必要时可使用气垫床。使用便器时避免脱、拉、拽等动作，防止损伤皮肤。
7．完善相关检查：如采血化验（血常规、生化、凝血系列、肝功能、输血三项等）、心电图、CT、彩超、X线、核磁共振等，针对各种检查给予相应的健康教育。
（1）采血前注意事项。
①采血前一晚12时以后不要饮水，不进食任何食物。晚餐保持正常饮食量，不能饮酒，进食清淡饮食，餐后不要喝咖啡或浓茶，保持睡眠充足。如需监测血糖时，早晨不要服用降糖药物。
②采血当日晨6时30分开始采血。保持情绪稳定，卧床安静休息，采血前不要做剧烈的运动，因为运动会引起血液化学成分的变化，影响测量效果。
③尿标本：晨起第一次尿，持续排尿留取中段尿5～10mL，用清洁干燥容器留取，女性清洗外阴，避开月经期。
（2）CT注意事项。预约检查时，要听取检查科室告知的相关注意事项，如口服造影剂的时间和方法等。
①检查前，按要求口服造影剂或携带造影剂按时到达CT室，并告知责任护士。
②检查时，应去除检查部位所有带金属物质的物品：如头饰、发夹、耳环、项链、钥匙、手机等。检查时听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、深吸气、用力呼气、屏气、不吞口水、不眨眼睛、不要转动头部等。CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，立即告知医生。
③检查后，及时回到病室，并告知责任护士。服用或注射造影剂的患者要多饮水，以促进造影剂的排泄，以免加重肾脏负担。
（3）彩超注意事项。预约检查时，要听取检查科室告知的相关注意事项。腹部彩超（肝、胆、脾、肾、胰）：要求空腹8～12h或以上检查，妇科及泌尿系彩超：需憋尿检查，**超声检查需要充盈**。
（4）心电图检查前停止活动，休息15min后等待检查。
（5）核磁共振注意事项。预约检查时，要听取检查科室告知的相关注意事项。磁共振设备具有强大磁场，严禁患者和陪伴家属将所有铁磁性的物品及电子产品靠近或带入检查室。对具有固定假牙、文身、节育器、文眼线、留存在体内的钛合金物体（如脊柱钛合金固定装置）等患者应于检查前通知医生，根据具体情况决定可否进行磁共振检查。检查前，如静脉输液为非留置针要通知责任护士给予结束输液并拔出穿刺针，检查后再给予重新穿刺如静脉输液处为留置针应给予封管，再行入室检查。
8．排便指导。每日按摩腹部2～3次，以脐为中心顺结肠走行方向做环行按摩，刺激肠蠕动，保持每日排便。如3d未排便者遵医嘱给予缓泻药、简易通便或灌肠措施。
9．安全指导。
（1）高龄、肢体功能障碍的患者需卧床休息，正确使用床档，勿单独离床活动，防止跌倒、坠床。
（2）不要使用热水袋，如需使用要在医务人员指导下应用，防止烫伤。
（3）应用冰袋等降温冷敷时，要在医护人员指导下应用，防止冻伤的发生。
（4）摇床后，床尾摇把及时收回，以免绊倒他人。
10．康复指导。具体内容详见骨科各专科疾病健康教育康复指导。