第一节　心脏外科疾病

1．进行入院健康教育：包括环境介绍、入院须知、设施设备、主任、护士长、负责医生及护士、探视陪护制度等。

2．为患者测量呼吸、脉搏、体温、血压、体重，了解病情，做好评估，根据护理级别为患者实施基础护理服务。

3．给予患者饮食（高蛋白、高热量、高维生素、低盐低脂易于消化的食物，如瘦肉、蛋清、新鲜的脱脂奶制品及富含维生素A、维生素C的绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、白菜、番茄等）、用药、活动、检查的健康指导，使患者了解检查前后的相关知识。

4．要完善相关检查，如采血化验（血常规、生化、凝血系列、肝功能、输血三项等）、心电图、CT、彩超、X线、核磁共振等。针对各种检查给予相应的健康教育。

（1）采血前注意事项。

①采血前一晚12时以后不要饮水，不可进食任何食物。当晚的晚餐进食清淡饮食，保持正常饮食量，不能饮酒，餐后不要喝咖啡或浓茶，保证睡眠充足。如需检测血糖时，早晨不要服用降糖药物。

②采血当日晨6时30分开始采血，勿激动，要保持情绪稳定。在采血前不要做剧烈的运动，因为运动会引起血液化学成分的变化，影响测量效果。

（2）CT注意事项。预约检查时，要听取检查科室告知的相关注意事项，如口服造影剂的时间和方法等。

①检查前，按要求口服造影剂或携带造影剂按时到达CT室，并告知责任护士。

②检查时，应去除检查部位所有带金属物质的物品，如头饰、发夹、耳环、项链、钥匙、手机等。检查时听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、深吸气、用力呼气、屏气、不吞口水、不眨眼睛、不要转动头部等。CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，立即告知医生。

③检查后，及时回到病室，并告知责任护士。服用或注射造影剂的患者要多饮水，以促进造影剂的排泄，以免加重肾脏负担。

（3）彩超注意事项。预约检查时，要听取检查科室告知的相关注意事项。腹部彩超（肝、胆、脾、肾、胰）要求空腹8～12h或以上检查；妇科及泌尿系彩超：需憋尿检查，**超声检查需要充盈**。

（4）核磁共振注意事项。预约检查时，要听取检查科室告知的相关注意事项。磁共振设备具有强大磁场，严禁患者和陪伴家属将所有铁磁性的物品及电子产品靠近或带入检查室。对具有固定假牙、文身、节育器、文眼线、留存在体内的钛合金物体（如脊柱钛合金固定装置）等患者应于检查前通知医生，根据具体情况决定可否进行磁共振检查。检查前，要通知责任护士给予结束输液并拔出穿刺针。检查后再给予重新穿刺。

5．观察患者体温、心律、心率、呼吸和血压，根据病情遵医嘱给予吸氧，改善缺氧情况。

6．观察患者有无发热、有无感染，心率有无异常，发现异常应立即通知医生。

7．按医嘱术前给予改善心功能的药物口服或者静点，冠心病患者如出现心前区不适，及时通知医护人员。

8．限制活动量，指导患者**活动肢体，避免剧烈活动，防止血栓脱落。指导患者适当的活动与休息，避免劳累，保证充足的睡眠时间，避免情绪激动。

9．先天性心脏病患者多为小儿及儿童，需留家属看护，以确保患者安全。严重者如法洛氏四联症的患者应绝对卧床休息、吸氧，正确使用床档，勿单独离床活动。高龄患者留家属看护，以确保患者安全。

10．多吃高维生素、粗纤维素、低脂的食物，防止便秘。必要时给予开塞露肛注，以助排便。冠心病患者坚持低盐低脂饮食，以高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食为佳，多吃瘦肉、鱼虾、鸡蛋等高蛋白食物，多吃蔬菜、水果。

11．保持心情舒畅，避免情绪波动。术前3周戒烟，有呼吸道感染者抗感染治疗。