一、脑胶质瘤
【流行病学】
恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，临床常将这两种瘤统称为恶性胶质瘤。恶性星形细胞瘤在10岁以前有一发病高峰，而在其后各个年龄段均可发病，胶质母细胞瘤则很少发生在20岁以前，而在40岁以后显著性增加，尤其在60岁老年人中发病率更高。
【病因及发病机制】
1．癌基因和遗传学因素。临床发现病毒、致癌化学物、X线等，都能促使细胞染色体上的致癌基因使细胞发生失控性增殖，便会形成恶性程度不等的疾病。
2．物理因素。放射线可以增加肿瘤的发生率，可引起细胞的癌基因再次变种而导致细胞间变。
3．化学因素。甲基亚硝胺、乙基亚硝胺是很强的致癌物，特别是对中枢神经系统。其中乙基亚硝脲在围生期特别易发生致癌作用。
4．致瘤病毒。病毒侵入细胞后，在细胞核内合成DNA的细胞增殖期内被固定于染色体内，改变了基因特性，促使增殖失控。
【专科检查】
1．实验室检查。脑积液检查。
2．影像学检查。超声检查CT、MRI检查。
3．其他检查。脑电图检查。
【康复指导】
用药指导：
国外医学报道，化疗药物作为辅助治疗或与放疗联合应用都是有效的。
1．可能出现恶心、呕吐、纳差、厌油等消化道反应，医生给予止吐剂（托烷司琼、昂丹司琼）静脉输液。
2．可能发生四肢或躯干感觉异常，麻木、肌无力、腱反射低下等周围神经炎表现，给予按摩，被动活动等。
3．预防肾毒性，化疗当天，增加饮水量（2500mL以上），以加快药物及代谢产物排泄，减轻对肾脏损伤。
4．其他具体内容详见放疗科疾病一般护理常规用药指导。
饮食指导：
在饮食上不需要特殊的限制，建议多吃富含维生素A、维生素C的绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、白菜、番茄、苹果、杧果等。常吃瘦肉、鸡蛋、新鲜的奶制品及深海鱼等。
心理护理：
具体内容详见放疗科疾病一般护理健康教育。
皮肤护理：
1．保持照射野皮肤的清洁干燥。禁用热水、肥皂、粗硬毛巾擦洗局部照射野皮肤，禁止抓挠及乱涂油膏、酒精、化学药品、化妆品和胶布等有刺激性药物，以避免加重皮肤的损伤。更不能用热水袋热敷，冰袋冷敷，避免冷热刺激。
2．盛夏外出时戴帽或打伞避免阳光直晒，减少出汗。
3．照射2周左右，局部皮肤发红、发烫奇痒难忍，可用手掌轻轻拍击，绝不能用手指或其他物品搔抓皮肤。喷涂3M**敷料、医用射线防护喷剂（伯格曼）、康复新等。皮肤反应加重时，局部出现湿性反应有渗出物、破溃、继续照射时破溃面积增大。立即与医生联系，停止放疗1周左右。破溃处，照射野皮肤保持干燥，创面暴露，有利于恢复。
4．保护身体定位标志，提醒患者不能随意自行涂改，如发现照射野内标记线模糊不清时，应让主管医生及时描记，以免照射部位有误差影响治疗。
5．皮肤变黑脱屑时，不可撕搓或用其他方法去除干屑皮肤，应任其自行脱落。以免引起感染，告诉患者在治疗结束后可慢慢恢复正常。
休息与运动指导：
进行走路练习，逐渐增加活动量。可做些简单的家务活，避免重体力劳动及抬重物。在身体尚未完全恢复前，少去公共场所，注意自我保护，防止感染其他疾病。视力障碍、肢体功能障碍未恢复时，尽量不外出，如需外出应有家人陪伴。
【出院指导】
1．告知患者及家属结账方法及时间，注意事项，复印病历时间、方法，开具诊断书方法。
2．定期复查：出院1个月后复查，以后根据情况每3个月或6个月复查，如有病情变化（头痛、呕吐逐渐加重、视力减退、复视、癫痫、精神症状、失语及肢体功能障碍加重、精神萎靡不振、意识障碍）及时随诊。
3．放疗结束后仍需要照射野皮肤保护，1个月内禁止泡热水澡，可简单淋浴。野照射标记不要急于将线洗掉，让其自然消退，不能用洗涤剂清洗，否则对照射野皮肤十分不利，易弄破皮肤造成破溃，难以愈合而引起感染。照射区域皮肤变黑不能用外力或其他美容方式去除，让其随着时间延长自然消退。
4．合理搭配膳食，注意劳逸结合，生活有规律。
二、鼻咽癌
【流行病学】
1．地域聚集性。呈南高北低趋势。广东、广西、湖南、福建等省为高发区。广东省的发病率最高，又有“广东瘤”之称。华北、西北地区较少。
2．种族易感性。在世界四大人种中蒙古人种高发。
3．家族高发倾向。广东、香港、海南、台湾等地流行病学调查显示有鼻咽癌高发家族存在。
4．人群分布。男女发病率为（2.4～2.8）∶1。其中以30～60岁多见，40～59岁为发病高峰。
【病因及发病机制】
鼻咽癌的病因尚不确定。目前认为与遗传因素、病毒因素、化学致癌因素或环境因素等有关。
【专科检查】
1．实验室检查。血常规、EBV、血生化。
2．影像学检查。胸片、CT、MRI、ECT、超声检查。
3．其他检查。颈部触诊、后鼻镜、纤维鼻咽镜或鼻内镜、病理检查。
【康复指导】
用药指导：
1．可能出现恶心、呕吐、纳差、厌油等消化道反应，医生给予止吐剂（托烷司琼、昂丹司琼）静脉输液。
2．可能发生四肢或躯干感觉异常，麻木、肌无力、腱反射低下等周围神经炎表现，给予按摩、被动活动等。
3．预防肾毒性，化疗当天，增加饮水量（2500mL以上），以加快药物及代谢产物排泄，减轻对肾脏损伤。
4．其他具体内容详见放疗科疾病一般护理常规用药指导。
饮食指导：
1．应多饮水，多食蔬菜、水果。
2．在放疗、化疗期间应饮食均衡，以半流食或软烂食物为好，易消化、新鲜美味，富含蛋白质、维生素、氨基酸的营养物质，如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等。经常口含话梅、橄榄、青梅、无花果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。
3．少食用咸、熏、烤、腌制品，不宜进食过于干燥、粗糙食物，如各类谷物燕麦、高粱米、薏米等。
4．戒烟酒，忌食辛辣刺激食物，如辣椒、大蒜、生姜等。
心理护理：
具体内容详见放疗科疾病一般护理健康教育。
皮肤护理：
1．保持照射野皮肤的清洁干燥，每天仍与放射治疗前一样照常洗脸，但照射野内的皮肤只可用温水轻轻沾洗，每日1次即可。禁用热水、肥皂、粗硬毛巾擦洗局部照射野皮肤，禁止抓挠及乱涂油膏、酒精、化学药品、化妆品和胶布等有刺激性药物，以避免加重皮肤的损伤。
2．内衣选择柔软、宽松、吸湿性强的棉织品，尽量不穿高领套头或硬领衣服，盛夏外出时戴帽或打伞避免阳光直晒，颈部皮肤尽量暴露，减少出汗。
3．照射时不戴金银首饰，摆位时脱去上衣，颈部照射时充分暴露照射区域，如有敷料、胶布要去除，以免加重皮肤反应。
4．照射2周左右，局部皮肤发红、发烫奇痒难忍，可用手掌轻轻拍击，绝不能用手指或其他物品搔抓皮肤。喷涂3M**敷料、医用射线防护喷剂（伯格曼）、康复新等。皮肤反应加重时，局部出现湿性反应有渗出物、破溃，立即与医生联系，必要时停止放疗。
5．保护身体定位标志，提醒患者不能随意自行涂改，如发现照射野内标记线模糊不清时，应让主管医生及时描记，以免照射部位有误差影响治疗。
6．皮肤变黑脱屑时不可撕搓或用其方法去除干屑皮肤，应任其自行脱落。
休息与运动指导：
在放疗后，可引起头颈部的颌颞关节的功能障碍，有时会出现张口困难、颈部活动受限。为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做一些适当的活动，如深呼吸、室外散步，做颈前后左右手缓慢旋转运动，张口、伸舌、叩齿运动，预防功能障碍并按摩颌颞关节，从而提高自己的生存质量。
【出院指导】
1．告知患者及家属结账方法及时间，注意事项，复印病历时间、方法，开具诊断书方法。
2．定期复查：出院1个月后复查，以后根据情况每3个月或6个月复查，如有病情变化及时随诊。
3．放疗结束后仍需要照射野皮肤保护，1个月内禁止泡热水澡，可简单淋浴。野照射标记不要急于将线洗掉 让其自然消退，不能用洗涤剂清洗，否则对照射野皮肤十分不利，易弄破皮肤造成破溃，难以愈合而引起感染。照射区域皮肤变黑不能用外力或其他美容方式去除，让其随着时间延长自然消退。
4．放疗后口干症状可持续较长时间，面部会出现肿胀，发现异常及时治疗。
5．养成良好口腔卫生习惯，放疗后2～3a内不能拔牙，如需要拔牙向牙医提供头颈部放疗史，以便采取相应措施。
6．充分认识功能锻炼的重要性，出院后应坚持锻炼，提高生存质量。
7．合理搭配膳食，注意劳逸结合，生活有规律。
【附录】
鼻咽癌食疗：
1．蜂蜜润肺止咳丸。露蜂房、僵蚕各等份，蜂蜜适量。将3味药研末，炼蜜为丸。每日2次，每次6g。功效润肺化痰、散结消肿。适用于鼻咽癌咳嗽明显者。
2．甘草雪梨煲猪肺。甘草10g、雪梨2个、猪肺约250g。梨削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅内。加冰糖少许、清水适量，小火熬至3h后服用。每天1次，具有润肺除痰作用，适用于咳嗽不止者。
3．冰糖杏仁糊。甜杏仁15g，苦杏仁3g，粳米50g，冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮，捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日1次。具有润肺祛痰、止咳平喘、润肠等功效。
4．白果枣粥。白果25g、红枣20枚、糯米50g。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服，有解毒消肿等作用。
5．白芷炖燕窝。白芷9g，燕窝9g，冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂，过滤去渣。加冰糖适量调味后再炖片刻即成，每天1～2次。具有补肺养阴、止咳止血作用。
6．银杏蒸鸭。白果200g，白鸭1只。白果去壳，开水煮熟后去皮、蕊，再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤，笼蒸2h至鸭肉熟烂后食用。可经常食用，具有补虚平喘，利水退肿。适宜于晚期鼻咽癌喘息无力、全身虚弱、痰多者。
7．五味子炖肉。五味子50g，鸭肉或猪瘦肉适量。五味子与肉一起蒸食或炖食，并酌情加入调料。肉、药、汤俱服，补肺益肾，止咳平喘，适宜于鼻咽癌肾虚型患者。
8．莲子鸡。莲子参15g，鸡或鸭、猪肉适量。莲子参与肉共炖熟，适当加入调料即可。经常服用，补肺、益气、生津。适用于鼻咽癌气血不足者。
9．冬瓜皮蚕豆汤。冬瓜皮60g，冬瓜子60g，蚕豆60g。将上述食物放入锅内加水3碗煎至1碗，再加入适当调料即成，去渣饮用。功效除湿、利水、消肿。适用于鼻咽癌有胸水者。
10．姜汁牛肉饭。鲜牛肉100～150g，生姜50g，大米500g，酱油、花生油、葱、姜各少许。制法：将鲜牛肉洗净切碎做成肉糜状，把生姜挤压出汁约有2羹，放入牛肉中再放酱油、花生油、葱末调匀备用。把米淘洗干净后用水煮至八成熟时捞出沥水，共拌好，笼蒸1h即可。
11．羊骨粥。羊骨两具（约重100g左右），粳米或糯米100g，食盐、生姜、葱白各少许。用法：先将羊骨洗净槌成小块（如乒乓球大小），加水煎煮，取其汤液与洗净的粳米（或糯米）同煮为粥，粥熟后加入食盐，即能食之。
三、食管癌
【流行病学】
食管癌发病率和死亡率有明显的地域性和性别差异，目前我国是世界上食管癌死亡率最高的国家之一，在我国的河南、河北、山西省交界的太行山南侧地区发病率高。发病年龄以高年龄组为主。35岁以前的构成比很小，35岁以后随年龄增长而构成比增高。以60～64岁组最高，其次为65～69岁组，70岁以后逐渐降低。男女发病率比例（1.3～2.7）∶1。
【病因及发病机制】
1．饮食习惯。长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。
2．致癌物质。亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜，此酸菜内即含亚硝酸铵。
3．遗传因素。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续3代或3代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。
4．癌前病变及其他疾病因素。如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管黏膜损伤、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、贲门失弛缓症等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。
5．营养和微量元素。膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管黏膜增生、间变，进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。
【专科检查】
1．影像学检查。食管造影、CT、食管内镜超声检查。
2．其他检查。症状检查、食管镜检查及病理诊断。
【康复指导】
用药指导：
1．可能出现恶心、呕吐、纳差、厌油等消化道反应，医生给予止吐剂（托烷司琼、昂丹司琼）静脉输液。
2．可能发生四肢或躯干感觉异常，麻木、肌无力、腱反射低下等周围神经炎表现，给予按摩、被动活动等。
3．预防肾毒性，化疗当天，增加饮水量（2500mL以上），以加快药物及代谢产物排泄，减轻对肾脏损伤。
4．其他详见放疗科疾病一般护理常规。
饮食指导：
1．饮食品种丰富，搭配合理，保证高蛋白（鸡蛋、鱼、瘦肉）、高维生素（新鲜蔬菜）、高热量（奶油、面包、蛋黄）、低脂肪软食（兔肉、海带、丝瓜、木耳）或流食，忌冷、硬、油腻、辛辣食品。
2．少食多餐，保证营养和水分摄入，进餐前后饮温水约50mL，冲洗食管，30min内保持坐或立位。
3．轻度吞咽困难，可进半流食，如碎菜龙须面、各种肉菜粥等其他软而容易吞咽的食物。重度困难，进流食，如婴儿米粉、芝麻糊、鸡蛋羹等，必要时可做匀浆膳。
心理护理：
1．治疗期间出现疲劳、虚弱、食欲下降、恶心、呕吐等全身症状，非常希望得到医生及家人的关心、爱护和照顾。因此，要与医生及家属多沟通，得到他们的理解和鼓励。
2．具体内容详见放疗科疾病一般护理健康教育。
皮肤护理：
1．皮肤变黑脱屑时，不可撕搓或用其他方法去除干屑皮肤，应任其自行脱落。以免引起感染，告诉患者在治疗结束后可慢慢恢复正常。
2．其他详见放疗科疾病一般护理常规皮肤护理1～6条。
休息与运动指导：
注重运动和休息，劳逸结合，调整精神状态。生活有规律，定时定量，远离烟酒，保持心情舒畅，不要有过多的精神压力。注意保持室内空气新鲜，适宜温度、湿度。
【出院指导】
1．告知患者及家属结账方法及时间，注意事项，复印病历时间、方法，开具诊断书方法。
2．定期复查：出院1个月后复查，以后根据情况每3个月或6个月复查，如有病情变化及时随诊。
3．放疗结束后仍需要照射野皮肤保护，1个月内禁止泡热水澡，可简单淋浴。野照射标记不要急于将线洗掉，让其自然消退，不能用洗涤剂清洗，否则对照射野皮肤十分不利，易弄破皮肤造成破溃，难以愈合而引起感染。照射区域皮肤变黑不能用外力或其他美容方式去除，让其随着时间延长自然消退。
4．保持心情舒畅，生活、饮食要有规律。选择易消化、无刺激性、高营养饮食。应戒烟、戒酒。
四、喉癌
【流行病学】
近年来，喉癌的发病有逐渐增长的趋势，且其发病率有地区差异。以东北、华北和华东地区发病率最高。喉癌发病率男性明显高于女性，男女之比为（4～6）∶1。发病年龄常见于50～70岁。
【病因及发病机制】
喉癌的病因尚未明了。一般认为喉癌与吸烟有关，多数喉癌患者都有长期大量吸烟史，喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5～4.4倍，尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。长期接触有毒化学物质，如芥子气、石棉、镍等也有一定关系。有人认为喉癌的发生可能与人类**状病毒感染有关。另有研究表明，喉癌的发生发展和癌基因，雄激素有一定关系。长期放射性核素，如镭、铀、氡等接触可引起恶性肿瘤。
【专科检查】
1．影像学检查。X线检查、CT、MRI检查。
2．其他检查。喉镜检查、颈部查体、活检与病理。
【康复指导】
用药指导：
具体内容详见放疗科疾病一般护理健康教育。
饮食指导：
1．治疗时食欲不振，合理饮食有助于维持营养平衡，可给健脾胃之食物，如薏仁、萝卜、猕猴桃、莼菜、大枣、葵花籽、核桃、佛手果、话梅、柠檬、山楂等，则能健脾开胃，保护消化机能，减轻治疗副作用。如发生口腔黏膜破溃，可用蔷薇花、玫瑰花或桑芽代茶饮。以少量多餐为主，多饮清水、冰凉饮料，易消化的食物，避免甜、油炸、高脂饮食。
2．常出现厌油、恶心、呕吐，宜补充动物肝脏、胎盘、骨髓、猪脚爪、瘦肉、鱼类、红枣、桂圆、赤豆、鹌鹑、蘑菇、鹅血、鲨鱼、核桃、甲鱼等升白细胞的食品及保健品。
3．其他具体内容详见放疗科疾病一般护理常规饮食指导。
心理护理：
抑郁焦虑的情感障碍是常见的心理反应，严重影响生活质量。尤其是经过手术治疗后可出现一系列生理、心理及社会方面的变化，包括终生气管带管、失去发音功能、呼吸道痰液增多、咳嗽频繁、嗅觉及味觉减退、内心焦虑或抑郁，经济收入及人际关系受到影响。这些消极情绪对机体免疫功能有抑制作用，致使自身免疫力低下，延缓治愈时间。因此，要建立积极的情绪（面对人生，心情开朗，不怕挫折），锻炼坚强的意志（这是一个难治的疾病，治疗过程绝非一帆风顺，遇到一些困难，忍受一些痛苦，都是在所难免。坚持就会胜利，坚持就是生命）和对生活充满希望，这是战胜疾病的重要精神支柱。
皮肤护理：
1．保持照射野皮肤的清洁干燥，每天仍与放射治疗前一样照常洗脸，但照射野内的皮肤只可用温水轻轻沾洗，每日1次即可。禁止剃毛，宜用电剃须刀，防止损失造成局部感染。禁用热水、肥皂、粗硬毛巾擦洗局部照射野皮肤，禁止抓挠及乱涂油膏、酒精、化学药品、化妆品和胶布等有刺激性药物，以避免加重皮肤的损伤。更不能用热水袋热敷、冰袋冷敷，避免冷热刺激。
2．内衣选择柔软、宽松、吸湿性强的棉织品，尽量不穿高领套头或硬领衣服，盛夏外出时戴帽或打伞避免阳光直晒，颈部皮肤尽量暴露，减少出汗。
3．照射时不戴金银首饰，摆位时脱去上衣，颈部照射时充分暴露照射区域，如有敷料、胶布要去除，以免加重皮肤反应。
4．照射2周左右，局部皮肤发红、发烫奇痒难忍，可用手掌轻轻拍击，绝不能用手指或其他物品搔抓皮肤。喷涂3M**敷料、医用射线防护喷剂（伯格曼）、康复新等。皮肤反应加重时，局部出现湿性反应有渗出物、破溃、继续照射时破溃面积增大。立即与医生联系，停止放疗1周左右。破溃处，照射野皮肤保持干燥，创面暴露，有利于恢复。
5．保护身体定位标志，不能随意自行涂改，如发现照射野内标记线模糊不清时，应让主管医生及时描记，以免照射部位有误差影响治疗。
6．皮肤变黑脱屑时不可撕搓或用其他方法去除干屑皮肤，应任其自行脱落。以免引起感染，告诉患者在治疗结束后可慢慢恢复正常。
休息与运动指导：
康复期应适度做些体育锻炼（饭后1h散步或慢步走，每次半小时）。部分患者在做喉切除的同时，做颈部淋巴结清扫术，术后颈肩部肌肉受损，因疼痛及不适不愿活动，导致肌肉萎缩，上肢活动受限，影响生活质量。应进行一些颈部前弯、左右侧弯、左右旋转等动作。肩关节则做一些前举、后伸、内收、外转等动作，循序渐进，锻炼肌群的力量，恢复失去的功能。
【出院指导】
1．告知患者及家属结账方法及时间，注意事项，复印病历时间、方法，开具诊断书方法。
2．定期复查：出院1个月后复查，以后根据情况每3个月或6个月复查，如有病情变化及时随诊，尤应关注有无颈部淋巴结肿大。
3．治疗结束后仍需要照射野皮肤保护，1个月内禁止泡热水澡，可简单淋浴。野照射标记不要急于将线洗掉，让其自然消退，不能用洗涤剂清洗，否则对照射野皮肤十分不利，易弄破皮肤造成破溃，难以愈合而引起感染。照射区域皮肤变黑不能用外力或其他美容方式去除，让其随着时间延长自然消退。
4．不吸烟，不酗酒，食用温度适宜的食物和水，避免过烫、过硬及辛辣等刺激性食物。保持口腔清洁，早、晚、用餐前后、睡前漱口。
5．介绍有关消毒隔离知识：对于出院带管者，教会患者和家属清洗、消毒气管套管及更换套管周围纱布。
6．防止便秘，保持大便通畅，避免体力劳动，注意预防伤风感冒，勿受凉。
五、甲状腺癌
【流行病学】
甲状腺癌发病率低，仅占全身恶性肿瘤的0.5%～1%，但在头颈部肿瘤中其发病率却居首位，约占30%左右，发病以女性居多，男女比例为1∶3。20～40岁为发病年龄高峰，50岁以后其发病率有明显下降。
【病因及发病机制】
1．电离辐射是目前唯一一个已经确定的致癌原因，并与剂量有相关性。
2．癌基因和生长因子。一般认为促甲状腺激素TSH具有调节甲状腺滤泡细胞的生长和分化功能，认为TSH与甲状腺癌的发生有关。其他生长因子包括胰岛素生长因子、表皮生长因子、转化生长因子等，均对甲状腺细胞的生长和分化起到重要的调节作用。
3．碘缺乏。缺碘可以刺激TSH分泌，而且以间变或未分化甲状腺癌多见。
4．其他检查。家族遗传性疾病者常伴有甲状腺癌。如Gardner综合征（又称魏纳—加德娜综合征、家族性结肠息肉症、家族性多发性结肠息肉—骨瘤—软组织瘤综合征）。
【专科检查】
1．实验室检查。甲状腺功能。
2．影像学检查。颈部超声检查、CT/MRI检查、甲状腺放射性核素扫描。
3．其他检查。细针穿刺细胞学检查。
【康复指导】
用药指导：
1．内分泌治疗：甲状腺癌次全切或全切除者，需要终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。
2．放射性核素治疗：**状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用碘131放射治疗。
3．其他具体内容详见放疗科疾病一般护理健康教育用药指导。
饮食指导：
1．养成良好的饮食习惯，以清淡食物为主，如粥、面条、各类青菜、豆腐等。忌烟酒、油炸、烧烤及辛辣刺激性食物。
2．饮食方面要时刻注意，不要吃含碘太多的食物，不要吃太坚硬的食物，如榛子、核桃、杏仁等，宜吃有利于消化的食物，宜吃增强身体免疫力的食物，如香菇、猴头菇、柿饼、薏米、牛肉、羊肉等食物。
心理护理：
甲状腺瘤会对外貌造成一定的影响，所以会对的心理造成一定的伤害，病情与精神因素的关系密切，要解除顾虑，密切配合治疗方案的执行。保持身心愉快才能战胜疾病。
皮肤护理：
1．保持照射野皮肤的清洁干燥，每天仍与放射治疗前一样照常洗脸，但照射野内的皮肤只可用温水轻轻沾洗，每日1次即可。禁止剃毛，宜用电剃须刀，防止损伤造成局部感染。禁用热水、肥皂、粗硬毛巾擦洗局部照射野皮肤，禁止抓挠及乱涂油膏、酒精、化学药品、化妆品和胶布等有刺激性药物，以避免加重皮肤的损伤。更不能用热水袋热敷、冰袋冷敷，避免冷热刺激。
2．内衣选择柔软、宽松、吸湿性强的棉织品，尽量不穿高领套头或硬领衣服，盛夏外出时戴帽或打伞避免阳光直晒，颈部皮肤尽量暴露，减少出汗。
3．照射时不戴金银首饰，摆位时脱去上衣，颈部照射时充分暴露照射区域，如有敷料、胶布要去除，以免加重皮肤反应。
4．照射2周左右，局部皮肤发红、发烫奇痒难忍，可用手掌轻轻拍击，绝不能用手指或其他物品搔抓皮肤。喷涂3M**敷料、医用射线防护喷剂（伯格曼）、康复新等。皮肤反应加重时，局部出现湿性反应有渗出物、破溃、继续照射时破溃面积增大。立即与医生联系，必要时暂停放疗。破溃处，照射野皮肤保持干燥，创面暴露，有利于恢复。
5．保护身体定位标志，提醒患者不能随意自行涂改，如发现照射野内标记线模糊不清时，应让主管医生及时描记，以免照射部位有误差影响治疗。
6．皮肤变黑脱屑时，不可撕搓或用其方法去除干屑皮肤，应任其自行脱落。以免引起感染，在治疗结束后可慢慢恢复正常。
休息与运动指导：
需要好好休息，甲状腺瘤的发病因素不同，病情也就各不相同，因此不同的病情就要做好不同的保健工作，病情重或合并严重感染，要严格卧床休息，保持环境安静、清洁、空气流通，室温20℃左右，无强光刺激，避免不良环境刺激。病情轻或恢复期可下床活动，以不感疲劳为度。因患者出汗多，应经常更换被服，保持床铺干燥，使自觉舒适。
【出院指导】
1．告知患者及家属结账方法及时间，注意事项，复印病历时间、方法，开具诊断书方法。
2．定期复查：出院1个月后复查，以后根据情况每3个月或6个月复查，如有病情变化及时随诊。
3．放疗结束后仍需要照射野皮肤保护，1个月内禁止泡热水澡，可简单淋浴。野照射标记不要急于将线洗掉，让其自然消退，不能用洗涤剂清洗，否则对照射野皮肤十分不利，易弄破皮肤造成破溃，难以愈合而引起感染。照射区域皮肤变黑不能用外力或其他美容方式去除，让其随着时间延长自然消退。
4．充分认识功能锻炼的重要性，出院后应坚持锻炼，提高生存质量。
5．合理搭配膳食，注意劳逸结合，生活有规律。
六、乳腺癌
【流行病学】
乳腺癌是妇女发生最多的恶性病之一，在世界上我国虽属女性乳腺癌的低发地区，但近年来乳腺癌的发病率明显增高。以每年3%～4%的速度递增，成为城市中死亡率增长最快的癌症，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。尤其以上海、北京、天津及沿海地区为我国乳腺癌的高发地区，已占女性恶性肿瘤发病率的首位。
【病因及发病机制】
乳腺癌的发生与下列一些因素有关：
1．遗传易感性。有家族史的乳腺癌发生率较无家族史的要高。特别是双侧乳腺癌患者和发病年龄较小者，这些妇女发生乳癌的危险性为一般妇女的9倍。
2．内分泌因素。内分泌失调是乳腺癌的病因之一。由于**长期受内分泌素的异常刺激，导致乳腺组织癌变，其中雌激素和黄体素是与乳腺恶变最为密切的两种内分泌素。
3．病毒因素。病毒颗粒可通过哺乳传染，导致乳癌发生。
4．其他因素。机体抗癌免疫功能低下，使抗癌因子的免疫功能受抑制。以及**有外伤刺激。乳腺良性疾病史如乳腺增生病有放射线损伤。初潮年龄≤12岁或行经≥42a。生育及哺乳情况如未生育或初产年龄≥35岁。饮食如过食高糖高脂低纤维食物，不良生活方式等，都为易发生乳腺癌的因素。
【专科检查】
1．影像学检查。乳腺X线钼靶摄影、乳腺超声检查、磁共振、乳管镜、导管造影。
2．其他检查。溢液细胞学涂片检查、括乳腺触诊。
【康复指导】
用药指导：
1．治疗乳腺癌的常用化疗药物，可出现脱发、口腔炎、皮肤色素沉着、月经紊乱等症状，随着治疗的结束，半年后这些症状会逐渐消失，机体恢复正常。
2．其他具体内容详见放疗科疾病一般护理常规用药指导。
饮食指导：
1．应进食高蛋白、高维生素、粗纤维等营养的食品，如鱼、瘦肉、木耳、香菇、豆制品、奶制品等食品，以提高机体抵抗力，促进正常组织修复。
2．避免高脂肪、高热量饮食（油炸食品），因为脂肪酸经芳香化可转化成雌激素。
3．提倡多进食新鲜水果、蔬菜，尽量少吃刺激性食物，戒烟、酒。
4．禁服用含雌激素的保健品，以免造成雌激素水平增高，影响治疗效果。
皮肤的护理：
1．应穿开衫、宽松、柔软的棉质内衣，保持局部通风透气。
2．保持放射野皮肤清洁，免受理化因素刺激，出汗时用棉质柔软的毛巾轻轻沾洗干净，勿用肥皂擦洗，及时更换衣服。
3．照射野不宜进行热敷、按摩、理疗、针灸，避免刺激性软膏等外用。
4．照射2周左右，局部皮肤发红、发烫奇痒难忍，可用手掌轻轻拍击，绝不能用手指或其他物品搔抓皮肤。喷涂3M**敷料、医用射线防护喷剂（伯格曼）、康复新等。皮肤反应加重时，局部出现湿性反应有渗出物、破溃、继续照射时破溃面积增大，立即与医生联系，必要时暂停放疗并请烧伤科协助治疗。
5．保护身体定位标志，提醒患者不能随意自行涂改，如发现照射野内标记线模糊不清时，应让主管医生及时描记，以免照射部位有误差影响治疗。
6．皮肤变黑脱屑时，不可撕搓或用其方法去除干屑皮肤，应任其自行脱落。以免引起感染，告诉患者在治疗结束后可慢慢恢复正常。
心理护理：
1．放疗时如存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，可影响治疗和生活质量。因此，针对不同文化素质、性格特征、心理状态，请病房中放疗痊愈即将出院的患者现身说法，以增强治疗信心。应多听音乐、看电视、打牌下棋及阅读书报等，分散自己注意力。
2．单侧或双侧**缺失、胸壁塌陷及瘢痕、上肢功能受限，因此产生自卑忧虑心理，不敢面对现实，不愿与他人接触，对治疗和生活失去信心。要勇敢面对已存在的缺陷，积极主动地调整自己的心态，才不会被这种痛苦所压倒。购买加厚乳罩，填充物隆胸等，达到外观双侧对称，满足女**美心理，提高自尊意识。
3．家庭成员的消极情绪可能产生不良影响。能否改善消极情绪与其家庭的支持程度密切相关，家属接触最多，影响最大，所以让家属了解情况，不仅给予细致的生活照顾，还要给予精神上的支持和安慰，树立治疗的信心。
休息与运动指导：
1．提供清洁与安静的环境，室内光线宜去暗淡，以保证患者休息和足够的睡眠。
2．保护患侧手臂，避免用患侧手臂提、举重物，预防损伤及感染，锻炼患侧上肢，以加快其功能恢复，增加肌张力，促进静脉淋巴回流，减轻水肿的发生。如做康复操、肩关节旋转、梳头、手指爬墙等运动，循序渐进，每天早晚各做1次，每次15～20min，避免劳累。
3．避免在患侧上肢测血压、抽血、注射，防止造成损伤。
【出院指导】
1．告知患者及家属结账方法及时间，注意事项，复印病历时间、方法，开具诊断书方法。
2．定期复查。出院1个月后复查，以后根据情况每3个月或6个月复查，进行自我**检查，如有病情变化及时随诊。根治术后5a内避免妊娠。
3．合理搭配膳食，进高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，如鸡蛋、牛羊肉、牛奶、大豆、鱼、虾、坚果、蔬菜水果等。避免高脂肪食物，如猪油、奶油、油炸食品、巧克力等。注意劳逸结合，生活有规律。
4．放疗结束后仍需要照射野皮肤的保护，穿宽松、柔软的棉质内衣，1个月内禁止泡热水澡，可简单淋浴。野照射标记不要急于将线洗掉，让其自然消退，不能用洗涤剂清洗，否则对照射野皮肤十分不利，易弄破皮肤造成破溃，难以愈合而引起感染。照射区域皮肤变黑不能用外力或其他美容方式去除，让其随着时间延长自然消退。
5．充分认识功能锻炼的重要性。出院后，积极参加体育锻炼，保持身心健康，增加机体抵抗力，提高生存质量。主要坚持患侧上肢锻炼，如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动等，每天1～3次，避免劳累，循序渐进。
七、肺癌
【流行病学】
肺癌是世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一，2012年发现，有超过1/3的新发病例发生在中国。发病率和死亡率占城市恶性肿瘤之首位。最容易患肺癌的人群是有吸烟史的50岁以上人群。
【病因及发病机制】
肺癌的发生与多种因素有关，包括饮食习惯、职业特性、家族遗传史以及一些基础病史。
1．吸烟。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍。吸烟量越多，吸烟年限越长，开始吸烟年龄越早，肺癌死亡率越高。被动吸烟也容易引起肺癌。女性中丈夫吸烟者肺癌危险性增加50%。
2．职业致癌因子。已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚及其他化合物，镍冶烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。
3．空气污染。包括室内的小环境和室外的大环境污染。如室内被动吸烟。燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物。城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质存在。
4．电离辐射。大剂量电离辐射可引起肺癌。辐射的不同射线产生的效应也不同。一般人群中电离辐射来源约49.6%来自自然界；44.6%为医疗照射，来自 X 线诊断的电离辐射可占36.7%。
5．饮食与营养。一些调查报告认为，摄取食物中维生素A含量少或血清维生素A含量低时，患肺癌危险性增高。
6．肺部疾病既往史。如肺结核、慢性支气管炎等，尤其是结核瘢痕者，男性肺癌的危险是正常人的5倍，女性患肺癌的危险是常人的10倍。
7．遗传因素。一个人患肺癌不仅与环境因素有关，而且遗传因素也起着重要作用。
8．社会心理因素。一般认为不良生活事件使机体产生应激，出现抑郁、忧虑、悲伤、紧张、愤怒或焦虑等负性情绪。过度或持续的应激会导致机体内环境失衡，免疫功能紊乱而发生癌症。
9．其他危险因素。如内分泌状况、免疫状态、体重指数等与肺癌有一定关系。
【专科检查】
1．影像学检查。X线检查、CT、MRI检查。
2．其他检查。纤维光导支气管镜检查、痰脱落细胞检查、经皮或CT导向下针吸活检。
【康复指导】
用药指导：
1．静脉输入依托泊苷时，若静脉滴注过速（＜30min），可有低血压，喉咙**等过敏反应，因此不应随意调节输入速度。
2．其他具体内容详见放疗科疾病一般护理健康教育用药指导。
饮食指导：
1．良好的饮食护理有利于化疗、放疗计划的顺利完成，在进食时容易发生呛咳，致使不敢进食，此时应给软饭或软干的半流食（稀粥、面条、芝麻糊等）。
2．接受放疗及化疗，常会造成味觉异常、厌食，往往吃什么都变为苦味或味不正。建议食用高蛋白饮食，如蛋类、乳类、瘦肉、禽类、豆制品等。化疗期间指导患者多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、红萝卜、绿黄色蔬菜、水果，忌辛辣、煎炸、油腻食物。
心理护理：
在接待患者入院时应详细介绍病室环境、相关规则，发放健康教育手册，讲解疾病与治疗的相关知识。评估放、化疗知识的掌握程度，并逐渐增加疾病康复及放、化疗副反应的预防知识，指导其正确面对，帮助树立战胜疾病的信心（如找一些同种疾病，治疗效果好的患者，进行现身说法），消除焦虑、抑郁情绪以提高生活质量。
皮肤护理：
具体内容详见放疗科疾病一般护理健康教育皮肤护理。
休息与运动指导：
注意日常饮食与保健，并注重运动和休息，劳逸结合，调整精神状态。生活有规律，定时定量，远离烟酒，保持心情舒畅，不要有过多的精神压力。注意保持室内空气新鲜，适宜温度、湿度。
【出院指导】
1．告知患者及家属结账方法及时间，注意事项，复印病历时间、方法，开具诊断书方法。
2．定期复查：出院1个月后复查，以后根据情况每3个月或6个月复查，如有病情变化及时随诊。
3．放疗结束后仍需要照射野皮肤保护，1个月内禁止泡热水澡，可简单淋浴。野照射标记不要急于将线洗掉，让其自然消退，不能用洗涤剂清洗，否则对照射野皮肤十分不利，易弄破皮肤造成破溃，难以愈合而引起感染。照射区域皮肤变黑不能用外力或其他美容方式去除，让其随着时间延长自然消退。
4．保持心情舒畅，生活、饮食要有规律。选择易消化、无刺激性、高营养饮食。应戒烟、戒酒。
5．肺癌食疗。杏仁、海蜇、百合、鸭梨、莲子、山药、柿子、白木耳等都有止咳、收敛止血的作用。
八、肝癌
【流行病学】
中国肝癌地理分布特点，沿海高于内地，农村肝癌死亡率略高于城市，年龄为40～50岁，男性比女性多见。
【病因及发病机制】
1．乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染与发生原发性肝癌有一致的特异性的因果关系。
2．黄曲霉毒素可诱发出肝癌。
3．饮水污染。不同饮水群体肝癌发病率依次是：宅沟水（塘水）＞泯沟水（灌溉沟）＞河水（河溪水）＞浅井水＞深井水。饮沟塘水地区肝癌死亡率高，饮用深井水及自来水是肝癌的保护因素
4．微量元素。癌死亡率与环境硒含量呈负相关，肝癌高发于青壮年，正是性激素分泌旺盛时期。雄激素是肝癌的致、促癌因素，而雌激素及其受体是肝癌的保护因素。但性激素与肝癌关系尚存在争议。
5．遗传关系。发现肝癌发病具有家族聚集性。
6．继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，血液、淋巴液转移或直接浸润肝脏而形成疾病。
【专科检查】
1．实验室检查。血清甲胎蛋白（AFP）测定、血液酶学及其他肿瘤标志物检查。
2．影像学检查。超声检查、CT检查、MRI检查。
3．其他检查。选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、肝穿刺行针吸细胞学检查。
【康复指导】
用药指导：
1．在肝动脉插管栓塞、瘤体内注射无水酒精操作后，出现恶心、呕吐、头晕、面色潮红，应及时观察，不用惊慌，必要时请医生对症治疗。
2．其他具体内容详见放疗科疾病一般常规用药指导。
饮食指导：
1．清淡饮食，即平常所说的素食，少吃高脂肪的油腻食物。高蛋白食物也要适量，以免增加肝脏的负担。
2．要多吃新鲜蔬菜，如胡萝卜、白菜、菜花、圆白菜、西红柿、黄瓜。可以经常吃香菇、木耳、豆腐、豆浆、花生、核桃、芝麻等。另外，每天吃一些新鲜水果，如桃、苹果、梅子、西瓜、猕猴桃等。
3．不宜过饱，切忌暴饮暴食，晚餐时切忌多油、多肉。尤其是在出现肝癌腹水时，更要注意减少进食量，以免增加饱胀不适的感觉。
心理护理：
具体内容详见放疗科疾病一般护理健康教育。
皮肤护理：
具体内容详见放疗科疾病一般护理健康教育。
休息与运动指导：
1．常常感到乏力，所以应注意休息，尽量少活动。由于发热、疼痛、失眠，或其他一些并发症，体力进一步消耗，应绝对卧床休息，否则不利于疾病的治疗。
2．还应尽量避免弯腰或屏气的动作，以免因腹腔压力的变化导致肝癌破裂，引起出血。
3．若经过治疗后病情已经得到控制，经过适当的休息（约半年左右），在饮食及体力恢复正常的情况下，可适当地活动，如散步、练气功、打太极拳等。
【出院指导】
1．告知患者及家属结账方法及时间，注意事项，复印病历时间、方法，开具诊断书方法。
2．定期复查。出院1个月后复查，以后根据情况每3个月或6个月复查，如有腹痛、腹胀、黄疸（皮肤、眼睛、小便发黄）、体重下降、食欲欠佳等病情变化及时随诊。
3．放疗结束后仍需要照射野皮肤保护，1个月内禁止泡热水澡，可简单淋浴。野照射标记不要急于将线洗掉，让其自然消退，不能用洗涤剂清洗，否则对照射野皮肤十分不利，易弄破皮肤造成破溃，难以愈合而引起感染。照射区域皮肤变黑不能用外力或其他美容方式去除，让其随着时间延长自然消退。
4．合理搭配膳食，注意劳逸结合，生活有规律。
九、宫颈癌
【流行病学】
宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病，居我国女性生殖恶性肿瘤的首位。由于卫生知识的普及和防癌普查的开展，宫颈癌的发病率逐年下降。
【病因及发病机制】
1．病毒感染。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
2．性行为及分娩次数。多个性伴侣、初次**＜16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。
3．其他生物学因素。沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。
4．其他行为因素。吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
【专科检查】
1．影像学检查。超声检查、CT和MRI检查。
2．其他检查。宫颈、**细胞学涂片检查、宫颈和宫颈管活组织检查、腔镜检查（**镜、**镜、直肠镜）、妇科检查（视诊、触诊）。
【康复指导】
用药指导：
1．当白细胞、血小板计数降低（白细胞低于3.0×109/L，血小板低于5.0×109/L），医生给予升白细胞或血小板药物治疗（如粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子），必要时暂停放疗，进行保护性隔离，减少外出活动、减少探视等预防感染。
2．当疼痛影响休息与睡眠，将按WHO制定的三阶梯止痛原则进行疼痛治疗和疼痛护理（按照疼痛性质和程度，疼痛评分后选用不同阶梯止痛药，第一阶梯：非阿片类，如扑热息痛、双氯芬酸、布洛芬。第二阶梯：弱阿片类，如可待因、曲马多缓释片。第三阶梯：强阿片类，如吗啡片、美施康定、奥施康定。）。
饮食指导：
1．饮食调理上要注意补充足够的优质蛋白，动物蛋白以低脂肪的鸡、鱼、奶为好，以及植物蛋白丰富的豆类食品。
2．可选用人参、西洋参、黄芪、红枣、鳝鱼、甲鱼、桂圆等，补气血。化疗期间多饮绿茶，可增强化疗药物杀死癌细胞的效用，而且不会增加毒副作用。
心理护理：
具体内容详见放疗科疾病一般护理健康教育心理护理。
休息与运动指导：
可以适当进行体育活动，如打太极拳、散步、练气功等，可以增加食欲，可以恢复身体机能。在情况允许的情况下，可以做些轻松的家务等，但是需要避免过度劳累。
【出院指导】
1．告知患者及家属结账方法及时间，注意事项，复印病历时间、方法，开具诊断书方法。
2．定期复查：出院1个月后复查，以后根据情况每3个月或6个月复查，如有病情变化及时随诊。具体安排可向有关医师咨询。回家休养期间，如有腹痛、腹胀、流血等不适，或化疗后白细胞低要尽快回院检查和处理。
3．放疗结束后仍需要照射野皮肤保护，1个月内禁止泡热水澡，可简单淋浴。野照射标记不要急于将线洗掉，让其自然消退，不能用洗涤剂清洗，否则对照射野皮肤十分不利，易弄破皮肤造成破溃，难以愈合而引起感染。照射区域皮肤变黑不能用外力或其他美容方式去除，让其随着时间延长自然消退。
4．**指导。若在治疗后恢复正常**，不仅对保持家庭、夫妻关系是必要的，而且对患者自身长远康复和健康都是十分重要的。
5．忌烟、酒及辛辣刺激性食物。忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。忌羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等温热性食物。忌公鸡等发物。
十、卵巢癌
【流行病学】
在女性生殖系统恶性肿瘤中，卵巢癌发病率在我国位于宫颈癌和宫体癌之后，居第三位。发病年龄因肿瘤类型而异，卵巢上皮癌很少发生在青少年和婴幼儿上，常见于中年妇女，40岁后发病率急剧上升。恶性生殖细胞肿瘤多是年轻患者，平均18～21岁，卵巢性索间质肿瘤可发生在任何年龄组，随年龄增长，发病率缓慢增加。
【病因及发病机制】
有数据显示激素治疗和盆腔炎症性疾病可能会增加卵巢癌风险。怀孕和第1次生产≤25岁、使用口服避孕药和母乳喂养可以减少30%～60%风险。从未生育过、＞35岁怀孕和第1次生产则增加卵巢癌风险。
【专科检查】
1．实验室检查。肿瘤标志物测定 CA125。
2．影像学检查。X线胃肠道检查、超声检查、CT和MRI检查。
3．其他检查。腹腔镜检查、细胞学检查、细针穿刺活检。
【康复指导】
用药指导：
由于卵巢肿瘤对化疗敏感，即使广泛转移也可取得一定疗效。
1．化疗药物的剂量，须严格按体重计算，晨起、空腹、排空大小便，测体重。
2．化疗时不可随意调节化疗药物的滴速。给药太快，副作用加重。
3．由于化疗，白细胞下降，抵抗力低下，注意饮食卫生及胃肠道并发症。不宜生吃蔬果，水果应洗净食用。早晚刷牙，饭后漱口。化疗可引起食欲不振，恶心、呕吐，应进食可口饭菜，加强营养。呕吐剧烈可应用止呕药物。注意保暖，预防感冒。
4．腹腔化疗后，勤翻身、利于药物更好吸收，增强疗效。
5．当白细胞、血小板计数降低（白细胞低于3.0×109/L，血小板低于5.0×109/L），医生给予升白细胞或血小板药物治疗（如粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子），必要时暂停放疗，进行保护性隔离，减少外出活动、减少探视等预防感染。
6．当疼痛影响休息与睡眠，将按WHO制定的三阶梯止痛原则进行疼痛治疗和疼痛护理（按照疼痛性质和程度，疼痛评分后选用不同阶梯止痛药，第一阶梯：非阿片类，如扑热息痛、双氯芬酸、布洛芬。第二阶梯：弱阿片类，如可待因、曲马多缓释片。第三阶梯：强阿片类，如吗啡片、美施康定、奥施康定。）。
饮食指导：
1．应吃易消化的食物，少食多餐，多食新鲜蔬菜、水果、鲜蛋、瘦肉、高汤，加强营养。
2．禁烟酒，少吃刺激性的食物，如烟、洒、咖啡、浓茶、辛辣、煎炸等食物。
3．放疗前均衡饮食，每日饮食中包含谷薯类（米饭、面食）、蔬菜水果类、肉禽蛋类、奶及豆制品类以及少量油脂类五大类食物。每日4～5餐，加餐以水果为主。可选择食物如米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等
4．放疗中饮食要求为低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白质。每天饮食以食谷类、蔬菜、水果为主，配以容易消化的鸡肉、鱼肉和鸡蛋等，可以适当补充蛋白质粉（大豆或蛋清），少油。如果治疗反应较重，饮食以流质为主。可用菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。
5．放疗后宜选择营养丰富且易于消化的食物，如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱等。少吃多餐、适当运动，用酸奶替代牛奶，以免腹部胀气。
心理护理：
1．产生了恐惧、焦虑心理，对后续的化疗和生活失去信心。因此进行适当的活动，建立生存的信念，只有树立了这种信念，调动积极的情绪，才能提高机体抗病能力。
2．保持心情愉快，应尽量避免精神紧张和情绪激动，以乐观的态度配合各种治疗及护理，家属也要充分理解患者的心情和痛苦，经常给以精神支持和心理的安慰。
3．放疗带来的疼痛是难以忍受的，因此，及时调整心理状态是非常必要的。多与医护人员沟通，保持和谐的医患关系，建立起战胜疾病的信心。
皮肤护理：
具体内容详见放疗科疾病一般护理健康教育。
休息与运动：
身体恢复良好可以进行些体育锻炼，但强度不宜过大，比如散步、慢跑、气功、做操等。逐步加大运动量，变化锻炼内容。同时也可以适当做些家务劳动，例如买菜、简单的室内打扫等，不仅可以锻炼身体，而且可以增加家庭责任感，更利于康复后融入家庭和社会。锻炼的原则是不要让自己感到疲劳。
【出院指导】
1．告知患者及家属结账方法及时间，注意事项，复印病历时间、方法，开具诊断书方法。
2．定期复查：出院1个月后复查，以后根据情况每3个月或6个月复查，如有病情变化及时随诊。具体安排可向有关医师咨询。回家休养期间，如有腹痛、腹胀、流血等不适，或化疗后白细胞低要尽快回院检查和处理。
3．放疗结束后仍需要照射野皮肤保护，1个月内禁止泡热水澡，可简单淋浴。野照射标记不要急于将线洗掉，让其自然消退，不能用洗涤剂清洗，否则对照射野皮肤十分不利，易弄破皮肤造成破溃，难以愈合而引起感染。照射区域皮肤变黑不能用外力或其他美容方式去除，让其随着时间延长自然消退。
4．**指导，若患者在治疗后恢复正常**，不仅对保持家庭、夫妻关系是必要的，而且对患者自身长远康复和健康都是十分重要的。
5．宜吃滋补作用的食物，宜食用富含纤维素、微量元素及纤维素食物，宜吃蔬菜、水果、粗粮。
十一、**癌
【流行病学】
占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，**癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性**癌发病率为女性的3～4倍。
【病因及发病机制】
1．长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可出现较高的**肿瘤发生率。这些物质进入体内后，经肝脏代谢随尿液排泄流入**，再由葡萄糖醛酸苷酶分解成α氨基萘酸，使其具有致癌作用，可产生职业性**癌。
2．吸烟也是一种增加**肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸烟者尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平逐渐恢复正常。
3．体内色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸，具有致癌作用。
4．**黏膜局部长期遭受刺激。如长期慢性的感染、**结石的慢性刺激均可诱发**肿瘤。而且腺性**炎、黏膜白斑被认为是癌前期病变，可诱发癌变。
5．近年来某些药物也可诱发**癌。
6．寄生虫病如发生在**内，亦可诱发**癌。
【专科检查】
1．影像学检查。超声检查、CT检查、X线造影检查。
2．其他检查。**镜检查。
【康复指导】
用药指导：
可分为全身用药和局部用药（**灌注治疗）。无论是全身用药和局部用药，均有毒副作用。
1．观察化疗药物的毒副反应，如阿霉素影响心肌。在用药前进行心电图检查。
2．可能出现恶心、呕吐、纳差、厌油等消化道反应，医生给予止吐剂（托烷司琼、昂丹司琼）静脉输液。
3．预防肾毒性，化疗当天，增加饮水量（2500mL以上），以加快药物及代谢产物排泄，减轻对肾脏损伤。
4．其他具体内容详见放疗科疾病一般护理常规。
饮食指导：
1．饮食以清淡、易消化、富含营养为主，忌吃辛辣刺激性食物。
2．戒除不良生活习惯，避免主动吸烟和被动吸烟，烈酒应戒除。
3．适当进食富含维生素的水果和蔬菜，补充维生素C、蛋白质，增加营养以增强机体的抗病能力，要多补充水分，使体内之毒素能排出体外。宜吃胡萝卜、西红柿、鸡蛋、鹌鹑、蜂王浆、猪瘦肉、牛奶等食品及新鲜水果，忌食腌熏、辣椒、花椒、霉变的食品。
心理护理：
1．由于缺乏相关知识，会产生各种各样的焦虑、恐惧心理。多与医护人员沟通，了解相关知识，以及这些检查、治疗的目的、作用及可能达到的效果，尽量减轻或消除焦虑、恐惧心理。
2．放射治疗还是化学治疗，均有可能复发。因此，使患者背上了沉重的包袱。此时，应建立起健康的生活方式，如合理膳食、合理作息、保持心情舒畅、情绪稳定，避免相关的诱发因素，增强体质，提高免疫力，从而减少或延迟复发概率，解除心理上的压力，积极配合治疗和护理，对生活产生信心和希望。
皮肤护理：
照射野皮肤标志线勿用水用力清洗，以保持照射野皮肤标志线清晰完整，皮肤清洁干燥，照射野忌用肥皂擦洗，禁用胶布和涂刺激性药物，穿宽大柔软、吸湿性强的纯棉内衣，减少局部刺激，出现皮肤红斑，色素沉着或脱屑等放射性皮炎症状时，勿用手抓痒或手撕脱屑，以保护皮肤，防止破损，有湿性皮炎时，应及时与医生沟通，对症处理。
休息与运动指导：
练习新**的控尿能力，可因**容量较小或尿道括约肌部位水肿、功能受影响等原因，出现排尿次数多，控尿差、甚至尿失禁的情况。应多饮水，坚持提肛或缩肛练习，以锻炼尿道括约肌功能，及早恢复新**的控尿能力。为避免新**过度充盈、容量失代偿，减少尿液中废物的再吸收和降低酸中毒等代谢性并发症的发生，必须定时排空**。无论有无想要排尿的感觉，都应每2～3h排尿1次，而且力争每次都将**完全排空，夜间至少排尿2次。站立位排尿困难的话，可采用蹲位排尿或坐位排尿。排尿时应收缩腹部肌肉，憋气用力或用手按压腹部，以增加腹内压力帮排尿。忌劳累，多休息，适当运动，以运动后不觉疲劳为度。
【出院指导】
1．告知患者及家属结账方法及时间，注意事项，复印病历时间、方法，开具诊断书方法。
2．定期复查：定期到医院复查，前半年每1～2月复查1次，后半年每3个月复查1次。如感不适可随时到医院复查。如肉眼血尿、尿频尿急或排尿困难、耻骨上疼痛或下腹部可触及肿块等。
3．放疗结束后仍需要照射野皮肤保护，1个月内禁止泡热水澡，可简单淋浴。野照射标记不要急于将线洗掉，让其自然消退，不能用洗涤剂清洗，否则对照射野皮肤十分不利，易弄破皮肤造成破溃，难以愈合而引起感染。照射区域皮肤变黑不能用外力或其他美容方式去除，让其随着时间延长自然消退。
4．出院后应多食新鲜的蔬菜水果，少食脂肪类食品，如猪肉、奶油、黄油、坚果、甜点、方便面等，少饮咖啡，禁吸高焦油烟，不吃盐腌及烟熏火烤的食物，如酱肉、咸鱼、烤羊肉串、臭豆腐等，常食海鱼可防癌治癌。