【康复指导】

用药指导:

1.当白细胞、血小板计数降低(白细胞低于3.0×109/L。血小板低于5.0×109/L),医生给予升白细胞或血小板药物治疗(如粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子),必要时暂停放疗,进行保护性隔离,减少外出活动,减少探视等预防感染。

2.当疼痛影响休息与睡眠,将按WHO制定的三阶梯止痛原则进行疼痛治疗和疼痛护理(按照疼痛性质和程度,疼痛评分后选用不同阶梯止痛药,第一阶梯:非阿片类,如扑热息痛、双氯芬酸、布洛芬。第二阶梯:弱阿片类,如可待因、曲马多缓释片。第三阶梯:强阿片类,如吗啡片、美施康定、奥施康定)。

3.当口腔黏膜红、肿、口干稍痛,进食减少,应保持口腔清洁,每次饭后用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙。口咽部明显充血水肿,有斑点状白膜,溃疡形成,有明显的吞咽痛,进食困难,应选择适宜的漱口液(生理盐水、碳酸氢钠,康复新液)3次/d,含漱1~2min,并且口腔喷药,常用的有桂林西瓜霜、金黄散等,如因进食疼痛明显,可于进食前10~15min含漱利多卡因液(利多卡因液自配:利多卡因1支20mL+矿泉水500mL)。口咽黏膜极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜,溃疡加重并有脓性分泌物,剧痛不能进食水,要暂停放疗,并口服氟康唑,静滴抗生素和营养液。

4.当出现干性皮肤反应(表现为瘙痒、色素沉着及脱皮,但无渗出物,不会造成感染,能产生永久性浅褐色斑),给予无刺激性的软膏,如VitA、D或羊毛脂涂擦。当出现湿性皮肤反应(表现为照射区皮肤湿疹、水泡,严重时可造成糜烂、破溃,常继发感染),注意放疗区皮肤的清洁、干燥,避免衣物摩擦,如已破溃,局部敷以抗菌素药物,促使痊愈。

饮食指导:

1.在放疗期间需要进食高蛋白、高维生素食物。如牛奶、鸡蛋、鱼、牛肉、羊肉、豆类及蔬菜和各种谷类。

2.多饮水(饮水量2000mL以上)、多食瓜果。

3.避免辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒、大蒜、胡椒、大葱、生姜等。

4.在消化道照射时应注意饮食宜细软,忌粗糙、硬的食物。

5.照射前后半小时不宜进食。

心理护理:

疾病不仅影响正常生活,也危害家庭,不仅破坏机体正常功能,也可造成身体形象的改变,以及在家庭中角色的转换,加重了恐惧、有罪、愤怒、抑郁、绝望等情绪反应,这些消极情绪对机体免疫功能有抑制作用,致使自身免疫力低下,延缓治愈时间。因此,要建立积极的情绪(面对人生,心情开朗,不怕挫折),锻炼坚强的意志(这是一个难治的疾病,治疗过程绝非一帆风顺,遇到一些困难,忍受一些痛苦,都是在所难免。坚持就会胜利,坚持就是生命)和对生活充满希望,这是战胜疾病的重要精神支柱。

皮肤护理:

1.在治疗期间,标记部位保持清晰,若标记不清,应及时通知医生重新描记,切勿自行描画。

2.照射野皮肤应避免阳光直接照射,强风、过热或过冷的刺激。

3.避免粗、硬的织物、金属物件刺激。

4.内衣宜棉质、柔软、宽大、吸湿性强。

5.照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗。

6.局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏。

7.若颈部有放射野应避免粗糙围巾和硬衣领的摩擦,也不宜佩戴项链,冬天宜用柔软的纱布或丝绸围巾保暖。

休息与运动指导:

每次放疗前后半小时内都要禁止饮食、放疗后卧床半小时,以减轻放疗出现的反应。要减少外出,适当活动(饭后1h进行散步和慢步走,每次半小时左右),防感冒后发生感染,并注意调整好睡眠,按时午休,晚上10时就寝,有利于身体恢复。加强照射区域功能锻炼,预防局部功能障碍(如头颈部放射治疗后每天练习张口、转颈运动。乳腺癌放射治疗后康复功能锻炼。胸部放射治疗后呼吸功能锻炼)。

【出院指导】

1.告知患者及家属结账方法及时间,注意事项,复印病历时间、方法,开具诊断书方法。

2.出院后注意休息,3个月后可做些简单的家务活,避免重体力劳动及抬重物。

3.在身体尚未完全恢复前,少去公共场所,注意自我保护,防止感染其他疾病。

4.在治疗后第1~3a内,每3个月复查1次,每年做3~4次全面检查(包括实验室检查指标,胸部正侧位片、颈、腹部超声检查、CT或MRI 等),第4~5a内每年至少做1~2次全面检查。5a后每年复诊1次。

5.要不吸烟,不酗酒,食用温度适宜的食物和水,避免过烫、过硬及辛辣等刺激性食物。保持口腔清洁,早、晚、用餐前后、睡前漱口。

6.防止便秘,保持大便通畅,避免体力劳动,注意预防伤风感冒,勿受凉。