【术前】

1．进行入院健康教育。包括环境介绍、入院须知、设施设备、负责医生、责任护士、主任及护士长、探视陪护制度等。

2．为孕妇测量呼吸、脉搏、体温、血压、体重，并进行告知，初步了解病情，做好评估，根据护理级别为患者实施基础护理服务。

3．采血化验（血常规、生化、凝血系列、肝功能、输血三项等），针对检查项目给予相应的健康教育。

4．根据有无妊娠合并症指导孕妇饮食。指导一般孕妇进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜的奶制品及富含维生素A、维生素C的绿色蔬菜和水果（如胡萝卜、菠菜、白菜、番茄等）；特殊孕妇遵医嘱。

5．术前完善相关检查。如采血、超声检查等。针对各种检查给予相应的健康教育。

（1）采血前注意事项。

①采血前一晚12h以后不要进食任何食物，也不可以饮水。当晚的晚餐保持正常饮食量，吃清淡饮食，餐后不要喝咖啡或浓茶，保持睡眠充足。如需检测血糖时，早晨请不要服用降糖药物。

②采血当天到病床旁采血，注意情绪勿激动，保持平静。

（2）彩超注意事项。预约检查时，要听取检查科室告知的相关注意事项。腹部超声检查（肝、胆、脾、肾、胰）要求空腹8～12h，泌尿系超声检查：需憋尿。

6．心理护理。

（1）孕妇担心手术效果和害怕疼痛，护士应耐心解答，提供资料，给予情感支持。

（2）向孕妇及家属说明术前准备的目的及注意事项，缓解孕妇紧张情绪，教孕妇一些放松方法，如听音乐、散步、介绍其他产妇愈后情况。

（3）帮助孕妇了解手术、麻醉相关知识。

（4）向孕妇说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。

7．手术前1d健康教育。

（1）为患者备皮。包括手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。

（2）抽血配型，备术中用血。

（3）进行抗生素试敏并告知患者。

（4）术前需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。

（5）需备好以下物品：卫生纸、尿不湿、卫生巾、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、聚血器、坐便器、婴儿用品、芝麻盐（将生芝麻炒熟后碾碎，内加少量食盐）等。

（6）晚12h以后禁食水（即不可经口进食任何东西），防止麻醉后食物反流导致呕吐引起误吸。

（7）保证睡眠，对睡眠差及心理紧张的患者与医生及时沟通，必要时给予镇静剂，如安定等。

（8）介绍术后注意事项。告知术后需要使用心电监护仪进行24h监护，告知术后身体内可能插入的管道（引流管、尿管等）。

8．手术日晨健康教育。

（1）为孕妇测量体温、脉搏、呼吸、血压并告知。

（2）孕妇禁忌涂口红及化妆，长发束好头发。

（3）为孕妇佩戴腕带，将项链、首饰、手表、手机、钱财等贵重物品交给家人妥善保存，不可带入手术室。

（4）排空大小便，脱去内衣、**，换上清洁病号服，保持情绪稳定，由责任护士护送至手术室。

【术后】

1．腰—硬联合麻醉术后。

（1）为了更好地了解产妇术后的病情，术后需要心电监护仪监测产妇的心率、血压和血氧饱和度。心率正常的范围是：60～100次/分，血压正常的范围是：90～140（收缩压）/60～90（舒张压）mmHg，血氧饱和度（反映患者组织的缺氧程度）正常的范围：95%～100%。心电监护仪摆放在床头桌里侧，将水杯等物品放在更为安全稳妥的地方，以免误将心电监护仪打湿而引起不必要的损失。不要自行移动或摘除电极片、袖带和手指上的指夹。避免在监护仪附近使用手机等，以免干扰监测波形。

（2）吸氧。不要自行调节或开关氧气流量表，以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。保持吸氧管通畅，吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，立即通知护士。吸氧过程中需注意用氧安全，做到“四防”，即防震、防火、防热、防油。

2．引流管的护理。引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，在翻身及体位适度活动时勿牵拉，防止脱落，同时注意引流液的量和颜色，每天更换引流袋。

3．休息与运动。

（1）术后6h内采取去枕平卧位，切口用沙袋压迫。

（2）6h后头下置枕，可侧卧。

（3）术后第一日晨，鼓励产妇早下床活动。早下床活动可促进子宫复旧，利于切口愈合，促进肠蠕动，防止腹胀、肠粘连。根据产妇的病情和耐受性，逐渐增加活动量和活动范围，以产妇感到舒适为宜。

（4）减少家属探视，保证产妇充足的休息与睡眠时间，以利于产后恢复。

（5）保持室温在22～24℃，室内每天通风换气2次（每次30min）。

4．饮食。

（1）禁食水6h后可进食半流质饮食，如小米粥+芝麻盐。

（2）术后第一日改为软质饮食，如面条、面片加入切碎的菜煮熟，多喝汤、水。

（3）术后第二日后饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化为宜，如软饭、粥、馄饨、鸡蛋羹、炖菜等。

（4）术后早期胃肠功能未完全恢复时，避免摄入牛奶、豆浆、煮鸡蛋、糖类食物，以免引起肠胀气，待排便后方可进食此类食物。

（5）禁食生冷、油腻、辛辣的食物。

5．皮肤护理。

（1）保持床铺清洁平整。

（2）产妇要及时更换护理垫，经常温水擦洗**周围皮肤，保持皮肤清洁。

（3）避免腹带过紧导致张力性水泡。

6．安全。

（1）防跌倒、坠床。对术后体质虚弱、经常发生体位性低血压的产妇，指导其起床或行走时应动作缓慢或由家属陪伴（改变体位应遵守“三步曲”：平卧30s、坐起30s、站立30s，后行走）。

（2）防烫伤。因术后肢体感觉障碍，产妇禁止使用热水袋，避免烫伤，如患者感觉寒冷，可以通过加盖被褥的方式给患者保暖。

7．预防并发症。

（1）下肢静脉血栓。

孕妇孕期血液高黏，术后卧床易导致下肢静脉血栓，具体预防措施如下：

①术后6h内，指导家属每15～30min向心性按摩产妇双下肢，足部做屈伸运动。

②6h后，协助产妇经常更换体位，促进静脉回流。

③注意产妇双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有变化及时通知医生。

（2）肺部感染。产妇卧床期间，加强呼吸道护理，定时翻身叩背，保持呼吸道通畅，防止坠积性肺炎。叩背的具体方法：双手成杯状，从外向内，自下而上避开脊柱、切口、肾区，背部从第十二肋开始，每侧叩击3～5min。叩击的力度适中，以不引起患者疼痛为宜。在进食前30min或进食后2h进行。如产妇痰液黏稠，可遵医嘱给予雾化吸入。

8．心理护理。

（1）及时评估产妇心理状况，向产妇提供心理支持。

（2）剖宫产术后产妇卧床生活不能自理，同时产妇对切口瘢痕的担心，对新生儿状况的担心，以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担，加上长时间卧床，产妇易出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等。护士应主动进行宣教，安慰患者，消除产妇的紧张情绪和顾虑，使其在心理上获得满足及安全感，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。

【出院指导】

具体内容详见产科一般健康教育产后出院指导。