在中医学上,肾衰竭叫作关格。
此病是以脾肾虚衰,气化不利,浊邪壅塞三焦,致小便不通、呕吐等多种症状并见的重病。
当然,最典型的症状就是小便不通和呕吐。
之所以称为关格也是源于这两个主要症状。
小便不通谓之关,呕吐时作谓之格。
这个病一般很少出现,只有在水肿、淋证、癃闭等病久治不愈的情况下,才会出现关格。
说白了,就是肾功能刚受损的时候,一直没有治好,等拖到太久了,就成了关格之证。
关格的病理性质为本虚标实,脾肾虚衰为本,湿浊毒邪为标。病位在脾胃、肾与**,尤以肾为关键,同时也涉及肺、肝、心多脏。
初期病在脾肾,后期可损及多个脏器。
若肾阳衰竭,寒水上犯,凌心射肺,则转为心悸、胸痹;若阳损及阴,肾阴亏耗,肝阳上亢,内风自生,则可致眩晕、中风;若浊邪内盛,内陷心包,则为昏迷、谵妄,甚至阴阳离决,危及生命。
想要治好这个病就得分清是脾肾阳虚还是肝肾阴虚,同时还得区分寒湿与湿热的不同。
其次就是辨病位,应分清病在脾胃、在肾、在心、在肝的不同。
关格的治疗补泻两难,治宜攻补兼施,标本兼顾。
早期以补为先,兼以化浊利水,晚期应补中有泻,补泻并重,泻后即补,或长期补泻同用。
毫无疑问,向叶只能是后者了。
不过前六年的降压药,加上后四年的透析,已经把他的心脏伤的有些厉害了,现在的病位究竟是以脾肾为主,还是以心为主,这个就需要陆九自己来判断。
当然,治肾要强心的核心思路是绝对不会变的。
因为以向叶目前的情况来看,心脏虽然也受损了,但程度显然是没有肾严重的。
只要这个强弱关系没有改变,那就不需要转变治病的思路。
关键思路虽然有,治疗方案却也不是那么好出的。
同时,陆九还要顾忌到患者一直在服用降压药。
十年的服药史可不是开玩笑的。
陆九还得担心中药就算对症了,也未必能将摆烂的五脏救回来。
毕竟患者身体已经对药物有了依赖性!
陆九抽回手,看着向叶手腕处还有自己手指摁下去的痕迹,而他臃肿的手臂宛如泥捏的一样,三个指坑迟迟没有回弹。
“平时小便能不能尿出来?”陆九问。
向叶一脸苦相,“一个星期才能尿一两次,还只能尿一点点。”
陆九问,“小便的时候是不是有无力感?”
向叶点头,“嗯。”
陆九接着问,“我看你手心冰凉,脚心应该也是吧。”
向叶继续点头。
陆九道,“张嘴我看看舌苔。”
向叶张嘴。
几乎是瞬间,一股难闻如尿液的口气袭来。
陆九瞬间屏息,仔细观察向叶的舌苔。
“十年前,是不是喜欢胡吃海喝,饮食极其不规律?”陆九问。
向叶一愣,“确实是应酬特别多。”
陆九点头,“原因差不多是饮食不节,致使脾胃运化失常,酿湿生热,这股湿热下注进而伤到了肾,导致气化不利,也就是小便不通畅,表现出的情况就是阴囊潮湿,欲望控制不住,这股湿热一直不除,久而久之就导致肾阳越发不足,命门火衰,蒸化无力,致使气化更加不畅,小便越来越困难。”
“水湿排不出去,身体里的脏东西长期滞留,人就会开始出现头晕,这个时候你以为是高血压,然后就开始吃降压药,殊不知这样反而会伤到心脏,所以降压药吃多了之后,你肯定出现了心悸、胸闷的症状,同时,降压药又不能解决水湿排不出去的问题,身体就开始变得浮肿,最先是脸和肚子,慢慢就会是全身各处。”
“这个时候等你确诊尿毒症,其实已经是非常非常晚了,倘若十年前治的话,三付中药即可解决,现在嘛,我只能说试一试,结果如何我不敢打包票,能明白我意思吧。”
听到陆九这番话,向叶目瞪口呆。
他的确是一开始因为乱吃,导致脾胃不太好。
下面总是冒汗这个事,他基本没给医生提过。
陆九居然只是把了个脉,便对他的情况如此的了解,实在是让人叹为观止。
不过最让向叶诧异的是,陆九居然说,如果是十年前的话,那么三付中药就能解决,早知道是这样,他说什么都不会吃降压药了。
其实降压药的副作用,是个人都知道。
可是高血压犯了,你除了吃降压药之外,真的没有其他办法啊。
不吃难受,吃了虽然有副作用,但至少这个副作用不是当场就发作,往后究竟能带来多大的伤害,当时的他又如何能预料到呢?
“陆医生,那现在应该怎么办呢?”向叶的老婆神情低落。
陆九道,“我先想办法保住他的心肺功能,一周吧,给我一周时间,如果一周之内我都没有办法,那么你们再去找其他医生看看。”
一周的时间不算长,却也不短了。
如果他手段尽施,一周之内还是无法达到预期的疗效,那就证明向叶的肾脏想要恢复,几乎是不太可能的事了。
“嗯嗯,陆医生,我们听你的。”向叶夫妇俩连忙应声。
他们之所以来找陆九,就是因为常年的透析,让向叶的体质变得越来越差。
就连医生都说,以向叶的身体条件,再透析个两三年,可能就有点撑不住了。
但如果不透析,他现在就会扛不住。
两害相较取其轻。
医院的医生自然是建议向叶继续做透析。
如果不是知道了陆九,他们或许就不会有其他想法了。
谁让他们知道了呢!
“那好,坐那吧,我先给你针刺一下。”陆九道。
向叶闻言,随即走到了小床边坐下。
陆九则取针前来,开始为向叶扎针。
中脘、内关、**俞、中极、三焦俞、阴陵泉、足三里、三阴交……
中脘、内关可和胃降逆止呕,**俞、中极调理**功能而起到利尿的作用。
三焦俞疏调上、中、下三焦气机通调水道,阴陵泉醒脾利湿。
再加上足三里健脾胃、扶正气,三阴交健脾胃补肝肾。
这一套针刺下来,只是起到一个简单的恢复效果,先让向叶不那么难受。
做完这些之后,陆九就得给向叶开方子了。
……