一、休克
【病因与发病机制】
1．微循环的变化。
2．代谢改变。
3．炎症介质释放和缺血再灌注损伤。
4．内脏器官的继发性损伤。
【专科检查】
实验室检查。血化验、尿化验。
【康复指导】
用药指导：
输液过程中不要擅自调节输液速度。
监护指导：
1．心电监护及吸氧，密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等。
2．手机、平板电脑等电子物品远离监护仪，以防止电磁波干扰，影响监护参数。不可随意拆除袖带及血氧指夹。
饮食指导：
病情平稳后可进流质饮食，逐渐过渡到半流质及普食。摄入营养丰富、清淡、易消化的饮食（如鱼汤、排骨汤、稀饭、牛奶等）；宜温热，忌生冷、寒凉之品，忌过饱。每日饮水≥2500mL。
心理护理：
向神志清楚的患者或患者家属讲解疾病的发生发展和转归。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，需及时发现和治疗，保持良好心态并与其亲人合作，消除不良因素，增强战胜疾病的信心，主动配合治疗、护理，促进身体的康复。
皮肤护理：
1．注意患者皮肤温度、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等，应及时擦干汗液，为皮肤保暖，保持皮肤清洁，及时为患者更换衣服。
2．保持床铺清洁、整齐、平整、无渣屑。
3．每2h翻身1次，预防压力性皮肤损伤发生。
休息与运动：
1．绝对卧床休息，避免不必要搬动，应取平卧位或头和脚抬高将患者置于仰卧中凹位，即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，注意保暖，切忌用热水袋、电热毯等方法提升患者体表温度，保证充足睡眠。
2．患者体质衰弱，应避免跌倒、坠床等意外发生。
3．休克患者早期应予以保暖，可采用加盖棉被、毛毯、调节病室内温度等措施进行保暖。休克患者出现高热时应予以物理降温，必要时按医嘱使用降温药物。注意病室定时通风，及时更换被汗液浸湿的衣、被等，保持皮肤及床单的清洁、干燥。
4．使用床档，防止坠床、跌倒、导管滑脱及压力性皮肤损伤的发生等，做好安全宣教。
【出院指导】
告知患者结账时间、方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。按医嘱服药，不可擅自增减剂量。
2．活动。加强锻炼、增强体质，预防呼吸道、消化道等病毒感染，流行期少到公共场所。
3．饮食。合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒等，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物，如肥肉、动物的皮及内脏、蛋黄、鱿鱼。
4．复诊。
（1）出院后每隔6个月门诊复查。
（2）如出现突然血压下降、脉快、尿少等休克症状及时复诊。
二、急性上消化道出血
【流行病学】
根据临床实践总结出上消化道出血患者三大主要原因是十二指肠球部溃疡、胃溃疡及食管胃底静脉曲张，男女发病比例为2.66∶1，好发于35～65岁人群，吸烟和饮酒对其发病率有一定影响，四季发病率无很大区别。
【病因与发病机制】
1．胃十二指肠溃疡。
2．门静脉高压症。
3．出血性胃炎。
4．胃癌。
5．胆道出血。
【专科检查】
1．影像学检查。选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影、X线钡餐、核素检查。
2．其他检查。内镜、鼻胃管或三腔管。
【康复指导】
术前：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．指导患者进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间不适应**排便。
3．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
4．知晓各种检验项目注意事项（抽血前日晚12时开始禁食水）。
5．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
6．手术前1d为患者备皮，进行手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
7．需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。
8．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、尿不湿等。
9．晚12时以后禁食水（即不可经口进食任何东西），防止全麻后食物反流呕吐引起误吸。
10．保证睡眠，睡眠差及心理紧张与医生及时沟通，必要时给予镇静剂。
11．介绍监护室环境及术后注意事项：如果患者术后需要入监护室监护，要介绍监护室的环境、监护仪发出的各种声响，告知患者术后身体内可能插入的管道，经常呼唤患者的名字来判断清醒的程度，患者配合，消除紧张情绪。
手术当日：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育手术当日健康教育。
2．患者及家属知晓放置胃管的必要性，减少胃液的分泌，减轻胃潴留和腹胀，取得患者配合。
术后：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育术后教育。
2．术后入重症监护室，家属只能在规定时间进行探视。
3．全麻清醒后取半卧位，适当抬高床头15°～30°，根据病情给予氧气2～3L/min吸入，禁止调节氧流量，不在室内吸烟。引流管勿受压、打折、扭曲，不能牵拉引流管。
4．若出现剧烈腹痛、呕血、呼吸困难等症状，应立即通知医生。
5．妥善固定胃管及引流管，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱；注意引流液的颜色、性状及量的变化。若有异常及时报告医生。观察生命体征变化，如有腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气等，及时报告医生。
6．术后禁食。肠蠕动恢复，肛门排气，拔除胃管后当天可少量饮水，每次4～5勺，每2h1次。以后逐渐过渡到正常饮食。
注意事项：
1．用药指导。输液过程中不要擅自调节输液速度。
2．饮食指导。
（1）大出血时禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉清淡流质饮食，如粥、藕粉，每日6～7次，每次100～200mL。出血停止后改为营养丰富易消化无刺激性半流食，如面条、面片。之后逐步过渡到正常饮食。
（2）食管胃底静脉曲张破裂出血的患者在出血停止后1～2d可给予高热量、高维生素流食，如精瘦肉、鸡蛋、深海鱼、胡萝卜、菠菜、白菜、番茄、苹果、杧果、橙子等。每日6～7次，每次100～200mL。
（3）禁烟、浓茶、咖啡、辣椒等对胃肠道有刺激的食物。
3．休息与活动。
（1）大出血时应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢抬高，保证脑部供血。呕血时抬高床头10°～15°，头偏向一侧，防止窒息或误吸，保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入。
（2）少量出血者卧床休息，协助患者采取舒适卧位，病情稳定后逐渐增加活动量。如**翻身、**坐起、床边站立、床下行走等。
（3）轻症可在**适当活动，活动性出血时指导患者**排便，以免起立时晕厥，指导患者坐起站立时动作缓慢，掌握起床“三步曲”（平卧30s、坐起30s、站立30s，再行走），出现头晕、心悸、出冷汗时立即卧床休息并告知医护人员，用床档保护，并加强巡视。
【出院指导】
告知患者结账时间、方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自减量或停药。
2．活动。
（1）进行走路练习，逐渐增加活动量。
（2）嘱患者出院后1个月内注意休息，2个月后参加轻微劳动，3个月后可根据自己的恢复情况从事轻便工作。
（3）身体尚未完全恢复时少去公共场所，注意自我保护，防止感染其他疾病。
3．饮食。
（1）养成少食多餐饮食习惯。进营养丰富、富含维生素食物，如精瘦肉、鸡蛋、深海鱼、胡萝卜、菠菜、白菜、番茄、苹果、杧果、橙子等。进食无渣饮食，如藕粉等。避免粗糙、干燥及刺激性食物，以免诱发大出血。
（2）禁烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等对胃肠道有刺激的食物。
4．复诊。
（1）出院后3个月到门诊复查。
（2）如出现消化道出血、腹水等症状，立即就诊。
三、外科急腹症
【病因与发病机制】
腹腔内各种脏器炎症、穿孔、破裂、肿瘤等原因引起的临床表现。
【专科检查】
1．实验室检查。血化验。
2．影像学检查。彩超、CT、X线。
3．其他检查。腹部查体。
【康复指导】
术前：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．指导患者进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间不适应**排便。
3．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
4．知晓各种检验项目注意事项（抽血前日晚12时开始禁食水）。
5．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
6．手术前急诊为患者备皮，进行手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
7．需剪指甲。
8．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、尿不湿等。
9．术前禁食水（即不可经口进食任何东西），防止全麻后食物反流呕吐引起误吸。
10．心理紧张者与医生及时沟通，做好心理护理。
11．介绍监护室环境及术后注意事项：如果患者术后需要入监护室监护，要介绍监护室的环境、监护仪发出的各种声响，告知患者术后身体内可能插入的管道，经常呼唤患者的名字来判断清醒的程度，患者配合，消除紧张情绪。
手术当日：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育手术当日健康教育。
2．患者及家属知晓放置胃管的必要性，减少胃液的分泌，减轻胃潴留和腹胀，取得患者配合。
术后：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育术后教育。
2．术后入重症监护室，家属只能在规定时间进行探视。
3．全麻清醒后取半卧位，适当抬高床头15°～30°，根据病情给予氧气2～3L/min吸入，禁止调节氧流量，不在室内吸烟。引流管勿受压、打折、扭曲，不能牵拉引流管。
4．若出现剧烈腹痛、呕吐、呼吸困难等症状，应立即通知医生。
5．妥善固定胃管及腹部引流管，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱；注意引流液的颜色、性状及量的变化。若有异常及时报告医生。观察生命体征变化，如有腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气等，及时报告医生。
6．术后禁食，待肠道功能恢复后，患者无腹胀，腹痛，可进温开水，无不适之后开始进流质饮食，如稠米粥、藕粉、蛋花汤、蔬菜汁、清肉汤等，3～4d逐渐恢复正常饮食。
7．鼓励患者尽早在**活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于患者康复。
8．协助患者每2h翻身叩背1次，预防肺炎及肺不张。
注意事项：
1．用药指导。根据医嘱服用药物，不可擅自增减剂量。
2．饮食指导。宜给予高营养、高蛋白、高热量、易消化的饮食，如精瘦肉、鸡蛋、深海鱼、海参、虾米、扇贝、橙子、苹果等，养成良好的饮食和卫生习惯，均衡饮食。
3．术后患者应早期翻身、下床活动，促进胃肠道功能的恢复。
4．保持大便通畅，预防肠梗阻。
【出院指导】
告知患者结账时间、方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自减量或停药。
2．活动。
（1）进行走路练习，逐渐增加活动量。
（2）嘱患者出院后1个月内注意休息，2个月后参加轻微劳动，3个月后可根据自己的恢复情况从事轻便工作。
（3）身体尚未完全恢复时少去公共场所，注意自我保护，防止感染其他疾病。
（4）强调保持乐观心态的重要性，指导患者自身调整情绪，经常做一些健康有益的娱乐活动。注意劳逸结合。
3．饮食。进高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，如精瘦肉、鸡蛋、深海鱼、海参、虾米、扇贝、橙子、苹果等。开始消化道功能未完全恢复时，宜进食易消化、低脂饮食，如藕粉、米粥、面条、蛋糕等，并由稀到干逐渐过渡。多吃富含纤维素的饮食及通便食物，如蔬菜中的芹菜、笋，以及香蕉、蜂蜜等。忌食油煎、油炸、过硬、辛辣等刺激性食物，如坚果、蒜等。忌暴饮暴食，注意饮食卫生，避免肠道炎症。有肠粘连、肠不全梗阻情况时，不宜吃产气类食物，如牛奶、番茄、土豆、大豆等。戒烟、戒酒。
4．复诊。
（1）出院后2～4周应到医院复查1次。
（2）若出现发热、突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等情况应及时复诊。
四、急性重症胰腺炎
【病因与发病机制】
1．胆道疾病。
2．过量饮酒。
3．十二指肠液反流。
4．创伤因素。
5．胰腺血循环障碍。
6．暴饮暴食。
7．其他：饮食、感染、药物、代谢、内分泌、遗传等。
【专科检查】
1．实验室检查。胰酶测定。
2．影像学检查。腹部B、超胸腹部X线、增强CT扫描、MRI。
【康复指导】
术前：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．指导患者进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间不适应**排便。
3．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
4．知晓各种检验项目注意事项（抽血前日晚12时开始禁食水）。
5．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
6．手术前1d为患者备皮，进行手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
7．需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。
8．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、尿不湿等。
9．晚12时以后禁食水（即不可经口进食任何东西），防止全麻后食物反流呕吐引起误吸。
10．保证睡眠。睡眠差及心理紧张与医生及时沟通，必要时给予镇静剂。
11．介绍监护室环境及术后注意事项：如果术后需要入监护室监护，要介绍监护室的环境、监护仪发出的各种声响，告知术后身体内可能插入的管道，经常呼唤患者的名字来判断清醒的程度，患者配合，消除紧张情绪。
手术当日：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育手术当日健康教育。
2．耐心向患者及家属讲述放置胃管的必要性，减少胃液的分泌，减轻胃潴留和腹胀，取得患者配合。
术后：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育术后教育。
2．术后入重症监护室，家属只能在规定时间进行探视。
3．全麻清醒后取半卧位，适当抬高床头15°～30°，根据病情给予氧气2～3L/min吸入，禁止调节氧流量，不在室内吸烟。引流管勿受压、打折、扭曲，不能牵拉引流管。
4．若出现剧烈腹痛、呕吐、呼吸困难等症状，应立即通知医生。
5．妥善固定胃管及腹腔引流管，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱；注意引流液的颜色、性状及量的变化。若有异常及时报告医生。观察生命体征变化，如有腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气等，及时报告医生。
6．术后禁食，待患者肠蠕动恢复排气后，腹部无腹痛、腹胀，可予以进温开水少量1～2勺，观察1～2d无不适后改进流质饮食，如稠米粥、藕粉、蛋花汤、蔬菜汁、清肉汤等。3～4d后无不适可给予高蛋白、高营养、高热量易消化的饮食，如蛋白质粉、肠内营养粉等。
7．鼓励患者尽早在**活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于患者康复。
8．协助患者每2h翻身叩背1次，预防肺炎及肺不张。
注意事项：
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自增、减量或停药。
2．饮食指导。
（1）遵循低脂肪、高蛋白、高维生素、高碳水化合物和无刺激性、易消化饮食，如山药、鸡蛋、稀饭等。
（2）急性发作期应禁食1～3d，可静脉补充营养，以免引起对胰腺的刺激。
（3）缓解后可给予无脂肪低蛋白的流质，如果汁、米汤、藕粉、面汤等。
（4）病情稳定后，可给低脂肪半流质食物，如鱼、虾、鸡、鸭、瘦肉、豆及豆制品和含维生素A、维生素B、维生素C丰富的新鲜蔬菜水果。
（5）要坚持少吃多餐原则。
（6）绝对禁酒，忌油炸食品和高脂肪、忌辛辣食物。
3．根据病情指导患者进行**、床下及入厕活动。出院后4～6周，避免过度疲劳，避免情绪激动，保持良好的精神状态。
4．保持大便通畅，预防肠梗阻。
【出院指导】
告知患者结账时间、方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自减量或停药。
2．活动。
（1）进行走路练习，逐渐增加活动量。
（2）注意休息，出院3个月后可做些简单的家务活动，避免重体力劳动。
（3）身体尚未完全恢复时少去公共场所，注意自我保护，防止感染其他疾病。
（4）强调保持乐观心态的重要性，指导患者自身调整情绪，经常做一些健康有益的娱乐活动，注意劳逸结合。
3．饮食。进一些清淡易消化、无刺激的饮食，如米饭、面条、稀粥，避免生冷、硬、油炸食品，如腌制、熏、烤食品。限制高脂肪膳食，如肥肉、油炸食品、核桃、花生等。
4．复诊。
（1）出院后3个月到门诊复查。
（2）强调饮食卫生，有规律进食，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物和戒烟酒等。
（3）患者出现上腹不适、腹痛等症状时应及时到院就诊。
五、腹部创伤
【病因与发病机制】
1．开放性损伤。常由刀刺、枪弹、弹片所引起。
2．闭合性损伤。由坠落、碰撞、冲击等钝性暴力所致。
【专科检查】
1．实验室检查。
2．影像学检查。X线、B超、CT。
3．其他检查。诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术。
【康复指导】
术前：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．指导患者进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间不适应**排便。
3．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
4．知晓各种检验项目注意事项（抽血前日晚12时开始禁食水）。
5．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
6．手术前为患者备皮，进行手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
7．需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。
8．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、尿不湿等。
9．晚12时以后禁食水（即不可经口进食任何东西），防止全麻后食物反流呕吐引起误吸。
10．保证睡眠，睡眠差及心理紧张与医生及时沟通，必要时给予镇静剂。
11．介绍监护室环境及术后注意事项：如果患者术后需要入监护室监护，要介绍监护室的环境、监护仪发出的各种声响，告知患者术后身体内可能插入的管道，经常呼唤患者的名字来判断清醒的程度，患者配合，消除紧张情绪。
手术当日：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育手术当日健康教育。
2．耐心向患者及家属讲述放置胃管的必要性，减少胃液的分泌，减轻胃潴留和腹胀，取得患者配合。
术后：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育术后教育。
2．术后入重症监护室，家属只能在规定时间进行探视。
3．全麻清醒后取半卧位，适当抬高床头15°～30°，根据病情给予氧气2～3L/min吸入，禁止调节氧流量，不在室内吸烟。引流管勿受压、打折、扭曲，不能牵拉引流管。
4．若出现剧烈腹痛、呕吐、呼吸困难等症状，应立即通知医生。
5．妥善固定胃管及腹部引流管，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱；注意引流液的颜色、性状及量的变化。若有异常及时报告医生。观察生命体征变化，如有腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气等，及时报告医生。
6．术后禁食，待肠道功能恢复后，患者无腹胀、腹痛，可进温开水，无不适之后开始进流质饮食，如稠米粥、藕粉、蛋花汤、蔬菜汁、清肉汤等，3～4d逐渐恢复正常饮食。
7．鼓励患者尽早在**活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于患者康复。
8．协助患者每2h翻身叩背1次，预防肺炎及肺不张。
注意事项：
1．用药指导。根据医嘱服用药物，不可擅自减量。
2．饮食指导。宜给予高营养、高蛋白、高热量、易消化的饮食，如精瘦肉、鸡蛋、深海鱼、海参、虾米、扇贝、橙子、苹果等，养成良好的饮食和卫生习惯，均衡饮食。
3．术后患者应早期翻身、下床活动，促进胃肠道功能的恢复。
4．保持大便通畅，每日清晨空腹喝温开水500～800mL，多吃蔬菜、水果，如苹果、猕猴桃等，预防肠梗阻。
【出院指导】
告知患者结账时间、方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自减量或停药。
2．活动。
（1）进行走路练习，逐渐增加活动量。
（2）嘱患者出院后1个月内注意休息，2个月后参加轻微劳动，3个月后可根据自己的恢复情况从事轻便工作。
（3）身体尚未完全恢复时少去公共场所，注意自我保护，防止感染其他疾病。
（4）运动要逐渐增加，不可过度劳累。如经保守治疗肝脾破裂、腹膜后血肿患者3个月内避免体力劳动。应卧床休息。防止再次破裂出血。
3．饮食。进高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，如精瘦肉、鸡蛋、深海鱼、海参、虾米、扇贝、橙子、苹果等。消化道功能未完全恢复时，宜进食易消化、低脂饮食，如米粥、面条、藕粉等，并由稀到干逐渐过渡。多吃富含纤维素的饮食及通便食物，如蔬菜中的芹菜、笋，以及香蕉、蜂蜜等。忌食油煎、油炸、过硬、辛辣等刺激性食物，如坚果、蒜等，忌暴饮暴食。注意饮食卫生，避免肠道炎症。有肠粘连、肠不全梗阻情况时，不宜吃产气类食物，如牛奶、番茄、土豆、大豆等。戒烟、戒酒。
4．复诊。
（1）出院后2～4周应到医院复查1次。
（2）若出现发热、突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等情况应及时复诊。
六、昏迷
【病因与发病机制】
多种感染、中毒、外伤、心肺疾病等均可以引起昏迷，如高血压病、癫痫、糖尿病、肾脏病、血液病、内分泌病、慢性肺脏病、癌症、心脏病、脑血管病等病史；近期有无外伤、感染、用药中断或服用过量药物、生气、发热、中毒等情况。
【专科检查】
1．体格检查。生命体征、瞳孔、眼球活动及眼脑反射、眼底有无视**水肿出血和渗出、运动和反射、脑膜刺激征等。
2．辅助检查。除了常规血、尿、便、心电图、胸大片等检查外，还应做 CT、脑电图、MRI等检查。
3．检查有无神经系统定位征者。
【康复指导】
用药指导：
早期应用急救药物。根据医嘱用药，家属不可擅自停药及减量。
饮食指导：
昏迷应予鼻饲流食，护士每次进食前先确定胃管是否在胃内，防止误吸引起肺部感染。
皮肤护理：
1．患者无自主运动应每2h翻身1次，预防压力性皮肤损伤发生。
2．保持床铺清洁、整齐、平整、无渣屑。
3．使用气垫床，骨突出部分使用泡沫敷料。
休息与活动指导：
1．取半卧位，头偏向一侧，取下活动假牙以防误吸，保持呼吸道通畅。
2．瘫痪肢体要保持肢体功能位。
3．保证患者安静休息，各种治疗和护理集中进行，严格控制探视人员。
4．昏迷患者防止误吸引起肺部感染。
5．注意安全，患者躁动时加床档，适当给予约束，意识障碍伴高热抽搐的给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌及颊部。
【出院指导】
告知患者结账时间、方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。根据医嘱按时服用药物，不可擅自停药。
2．饮食。
（1）注意饮食，少吃高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激性食物，如肥肉、动物的皮、蛋黄、鱿鱼、酒、浓茶、咖啡、辣椒及辣味食物等；进易消化、富含蛋白质、丰富维生素之清淡饮食，如多吃豆制品、蛋、新鲜蔬菜、水果等。戒烟，不可过量饮酒。
（2）鼻饲饮食指导：鼻饲前，半卧位或床头抬高30°～45°；抽吸胃液，检查胃管是否在胃内；观察胃液颜色判断是否有应激性溃疡发生，正常的胃液是白色、黄色或绿色，如果为咖啡色、鲜红色可考虑胃出血，需送检化验；是否有胃潴留，如果残余胃液超过150mL，需暂停鼻饲2h。
3．休息与运动指导。
（1）康复指导，保持肢体功能位，以免肢体肌肉、关节挛缩，影响功能恢复，按照康复师指导的方法，坚持进行功能锻炼，行康复护理。进行走路练习，逐渐增加活动量。
（2）注意休息，出院1个月后可做些简单的家务活，避免重体力劳动及提举重物。避免情绪激动，过度疲劳。
（3）在身体尚未恢复前，少去公共场所，注意自我保护，防止感染其他疾病。
4．有气管切开出院者：回家后应保持室内空气清洁、湿润，每日通风2～3次；及时吸痰，避免堵管；不可自行拔管，注意固定带松紧度以能伸入一指为宜，防止套管滑出发生意外；每日清洁消毒2次。
5．观察排便情况，如有便秘，可协助按摩下腹部，必要时可适量给予缓泻剂；增加温水摄入，留置导尿管，定期开放和更换，锻炼**功能，避免发生**挛缩、尿路结石和感染。