第一节 泌尿内科疾病
用药指导：
1．严格遵医嘱用药，不可自行增减或停用药物，注意药物不良反应，并在用药过程中随时观察药物作用及副作用。有不适症状出现时，及时向医护人员反映，及时处理。
2．应用噻嗪类利尿剂时，要注意防止低钾、低钠副作用，如四肢麻木、明显肌无力、心律失常、头痛等症状，因此用药期间要严密观察血钾、血钠的变化，根据化验适当增加含钾食物，如香蕉、橘子、柚子、西红柿、土豆、蘑菇、水果汁等。
3．应用利尿剂和降压药，密切观察血压和尿量的变化，准确记录24h出入液量。
4．应用头孢类抗感染药物以及甲硝唑、替硝唑、酮康唑、格列本脲、甲苯磺丁脲、苯乙双胍等时，嘱患者在用药前、用药期间及停止使用药物后1周内禁酒及禁服含酒精药物，以免发生颜面潮红、心悸、呼吸困难等双硫仑样反应，导致休克，甚至危及生命。
5．降压治疗时，有些降压药物，如施慧达、硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦、卡托普利等不仅有降压作用，还可保护肾功能，且只降高血压而不降正常血压，因此应用时不要因为血压暂时平稳而自行停药。使用ACEI类降压药，如卡托普利、依那普利等要定期监测血钾的变化，以免引起高血钾。
6．应用ACEI类降压药，如卡托普利，可导致高钾、咳嗽等副作用，用药期间要监测血钾，如出现极度倦怠、肌肉无力、动作迟钝、心率减慢等症状，立即通知医生给予处理。
7．抗感染、保护肾小血管、改善肾功能时需静点多种药物，输注时注意配伍禁忌，两种药物连续输注需要冲管药物有：
（1）喹诺酮类药物（氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等）与改善循环类药物（丹红、灯盏花、肾康、丹参川芎等）。
（2）喹诺酮类与呋塞米。
（3）凯时前后。
（4）碳酸氢钠与葡萄糖酸钙。
（5）奥美、兰索拉唑与葡萄糖酸钙。
（6）奥美拉唑与灯盏花。
（7）多索茶碱与单硝酸。
8．应用包醛氧化淀粉、尿毒清等清除肾毒素药物，与其他口服药物合用时要间隔1h，以免影响其他药物作用。
9．应用胰激肽酶需要空腹时服用，钙剂在餐中服或是睡前服要遵医嘱。
10．肾脏是机体中毒易感器官，肾脏出现病变时用药需特别注意，有些药物易引起肾损害，常见药物有：
（1）抗生素药物。庆大霉素、链霉素、万古霉素、妥布霉素等。
（2）抗癫痫药。苯妥英钠、三甲双酮等。
（3）肿瘤化疗药。氨甲喋呤、亚硝基脲类等。
（4）各种血管造影剂。
（5）中草药。木通、草乌、雷公藤、益母草、苍耳子、鱼胆、天花粉、蜈蚣等。
饮食指导：
合理饮食能改善患者的营养状况，减轻肾脏负担。
1．给予优质低蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶，延缓肾小球硬化和肾功能减退。可配合使用必需氨基酸或α-酮酸，以防止负氮平衡，引发患者营养不良。
2．饮食要清淡、可口，避免产气、辛辣和高脂食物。恶心、呕吐时避免进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁。
3．低蛋白饮食者需注意提供足够热量，以免导致负氮平衡。
4．有明显水肿、高血压或少尿者，要严格限制盐的摄入量，采用低盐、无盐甚至低钠饮食。低盐饮食一般2～3g/d，换算酱油为10～15mL。凡含盐高食物，如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、腌肉、海味、火腿、香肠、咸面包等均应避免。无盐饮食是烹调时不加食盐、味精、酱油，为增加口感，可用糖、醋、番茄酱等来调味。低钠饮食是除烹调时不加食盐、酱油外，对于含钠高食品及蔬菜也应限制，如发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面等，蔬菜中凡含钠在100mg/100g以上者均应慎用。
5．控制**摄入量。
6．为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的食物，如动物油脂，而多食富含多不饱和脂肪酸的食物，如植物油及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物，如燕麦等。
7．注意补充各种维生素及微量元素，如钙、铁。
8．豆类食物，如红豆、黄豆、绿豆、黑豆、豆腐、豆腐干等，大都含有较高蛋白质及嘌呤，豆类摄入过多，产生含氮废物随之增高，加重肾脏负担，1周吃2次即可，痛风患者1周不超过1次。
心理护理：
肾脏疾病迁延、难愈，对学习、生活及工作均有较大影响，导致患者心理焦虑，要给予患者各方面尽可能的帮助，减少不良情绪发生，并逐渐讲解疾病相关知识，让患者能正确对待疾病发展与转归。
皮肤护理：
1．由于高磷及尿素对皮肤的刺激，患者会有皮肤干燥、瘙痒的症状，指导患者保持皮肤清洁，温水擦洗，减轻对皮肤的刺激，应用乳液防止皮肤干燥。
2．保持**清洁，每日温水清洗，预防泌尿系感染。
3．水肿明显者，应避免穿紧身衣裤、鞋袜，可抬高肢体，减轻水肿，预防压力性皮肤损伤。清洗时注意水温适当，勿过分用力，避免损失皮肤。
4．加强口腔护理，经常刷牙、漱口，以去除氨味，增进食欲，预防口腔炎症。
5．勤剪指甲，勤换内衣裤，防止皮肤感染。应穿棉质衣物，减轻对皮肤的刺激。
休息与运动指导：
休息有利于肾病恢复，但病情允许时，可以进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、慢舞等，以增强机体抵抗力。运动时间、强度要根据自己身体情况而定，量力而行，循序渐进。