第一节 重症医学科疾病
入院介绍：
1．进行入院健康教育。包括环境介绍、入院须知、设施设备、负责医生、责任护士、主任及护士长、探视陪护制度等。
2．昏迷患者向患者家属介绍医院及病房环境、医护人员、病房管理及探视制度等。
饮食指导：
1．告知患者，病情允许方可遵医嘱进食，不能经口进食的患者给予留置胃管，鼻饲饮食，给予胃肠营养泵持续灌注营养液，如佳维体、立适康等，采取适当的加温措施（38～40℃），减轻不适，防止腹泻。
2．昏迷患者进食期间给予半卧位或抬高床头30°～40°。进食前充分吸出口腔及气道内分泌物，进食结束30min后方可给予翻身扣背，防止食物反流引起误吸。
3．可经口进食患者，前1～3d可进流质饮食（如藕粉、牛奶、米汤、汤类等），逐渐过渡到半流质及普食。半流质饮食可选用面条、馄饨、羹类等。第1次进食应先试喝水，不出现呕吐、呛咳方可进食。
4．饮食应清淡、易消化，富含营养，含适当维生素、纤维素。少食多餐，不可过饱。避免刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。
5．保持大便通畅，排便时不可过度用力，必要时遵医嘱使用缓泻剂。
用药指导：
1．告知患者遵医嘱正确用药的重要性。
2．讲解患者所用药物的作用及副作用，并严密观察用药后的反应。
3．做好药物不良反应的预防及处理，告知患者如有异常及时告知医生并调整用药。
心理指导：
1．主动与家属沟通，提供与患者疾病相关的信息，使家属能积极配合医护人员，更好地体贴、安慰、鼓励、帮助患者，使患者能在最佳的生理、心理状态下接受抢救、治疗及护理，促进患者早日康复。告知患者及家属，医护人员会关心、体贴患者，尽可能满足患者需求，合理安排探视。
2．向患者及家属介绍科室人员，主任、护士长、护士、医生及医务人员的资质，取得患者的信任。
3．向患者及家属介绍各种检查、治疗的意义及注意事项，取得配合，消除患者及家属因知识缺乏产生的焦虑和恐惧心理，使其能正向地应对疾病治疗。
4．向患者及家属讲述治疗成功案例，鼓励患者表达自身感受，有针对性地缓解患者因疾病及预后情况而引起的焦虑、不安，树立战胜疾病的信心。
休息与运动指导：
1．告知患者急性期需绝对卧床休息，可在**适当活动四肢，保证充足睡眠。
2．卧床期间，由护士协助翻身，指导患者适当肢体活动，保持功能位。
3．昏迷患者给予按摩、适当被动活动四肢，防止肌肉萎缩及下肢静脉血栓。
4．病情平稳，逐渐向立位过渡，应循序渐进，遵循改变体位“三步曲”（平卧30s、坐起30s、站立30s，再行走）。
安全指导：
1．评估患者自理能力、跌倒、坠床、压力性皮肤损伤的风险，如存在高危风险应告知患者及家属，采取适当措施，并签字。
2．患者安全指导。对昏迷、神志不清、烦躁不安的患者，采取保护性措施（如床档、约束带），向患者家属解释其目的，取得家属理解。
导管指导：
1．向患者介绍各种引流管的名称、作用，告知患者保持引流管通畅的重要性。
2．妥善固定各引流管，告知患者翻身、活动时注意保持引流管固定的良好性，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
3．告知患者给予适当肢体约束的必要性，取得患者理解和配合。
4．昏迷、躁动的患者，向患者家属交代给予适当约束的目的，取得家属的理解和信任。
5．胃管指导：告知患者及家属胃肠减压及留置鼻饲管的目的，注意保持胃管通畅。鼻饲前，检查胃残余量，鼻饲时保持半卧位，如果患者感到腹胀、不适及时通知护士，立即停止鼻饲。
6．留置导尿管指导：告知患者及家属放置留置导尿管的目的。如果患者感到有尿意，为尿管刺激引起，属于正常现象，给予患者心理安抚，分散患者注意力。告知患者避免牵拉尿管，以免引起尿道损伤。
7．气管切开套管及气管插管时，告知患者及家属其目的和配合方法，取得患者及家属理解，妥善固定，防止脱管。昏迷、躁动的患者为防止意外拔管，给予适当约束，并告知家属取得理解。
8．深静脉置管时，告知患者及家属置管的重要性，应妥善固定导管，注意保持穿刺处敷料整洁。昏迷、躁动的患者为防止意外拔管，给予适当约束，并告知家属取得理解。
特殊指导：
1．医疗护理操作的配合：ICU各种医疗护理操作较多，向患者及家属讲述操作的目的、方法、注意事项、可能出现的不良反应、配合的方法，取得患者和家属的理解和配合。
2．向患者家属讲解ICU常见护理操作的目的、方法、注意事项、不良反应等，取得家属的理解和配合，并在ICU护理活动告知书签字。