第一章 儿科疾病
第一节 儿科疾病常见症状
小儿发热
发热是指体温超过正常范围，是小儿常见的一种症状。是身体和入侵病原作战的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。
正常宝宝的基础体温为36.0～37.0℃。
护理方法：
当患儿腋温低于38.5℃时，采取物理降温，建议多给患儿喝水，适当减少衣服，观察体温；如果继续升高的话，就要查一下血常规，以便对症用药治疗。腋温在38.5℃以上时，可以采用物理降温加口服退热剂或看医生。
物理降温方法。当患儿的腋温低于38.5℃时，用温水擦浴就是物理降温，用37℃左右的温湿毛巾擦澡，擦拭部位为全身，包括额头和面部。退热原理是让皮肤血管扩张，让体温散发出去，而且温湿毛巾擦拭后留在身上的水汽蒸发也会带走一部分体热。天气暖和时，可选择洗温水浴。具体操作方法：调节室温21～24℃，防止患儿着凉，调节水温38～40℃。脱去上衣，露出一侧上肢，自颈部沿上臂外侧擦至手背，自胸侧部经腋窝内侧至手心，同法擦拭另一上肢；使患儿侧卧，露出背部，自颈部向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣。露出一侧下肢，自髖部沿腿的外侧擦至足背，自腹股沟的内侧擦至踝部，自股下经腘窝擦至足跟；同法擦拭另一侧下肢，擦干后穿好裤子，移去热水袋盖好被子。擦浴部位为：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝；禁忌部位：胸前区、腹部、后颈部、足心部。擦至腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处停留时间应稍长些。在擦浴过程中，如果患儿出现寒战、面色苍白等症状，应立即停止温水擦浴，做好保暖工作。擦浴结束后30min重新测量体温，观察降温效果。婴幼儿禁止使用酒精擦浴，没有表达能力的婴幼儿禁止使用冰枕。
用药指导：
1．必要时遵从医生的指导使用退热药物及静脉补液，不能随意滥用药物。使用退热药属于对症治疗，只能短暂降低体温，原则上建议在腋温38.5℃以上使用，次数不宜多，间隔不宜密，避免过度使用，以免造成体温过低和肝肾功能损害。
2．儿童常用剂型为口服剂和栓剂，其中口服剂为最常用，一般在服用半小时左右开始生效；栓剂通过直肠黏膜直接吸收，适合不能口服或高热惊厥需要立即降温者，腹泻患儿不适用。
3．应用退热药物不能一次降温太低或出汗太多，以防发生虚脱。定时监测体温的变化，一般每日于6时、10时、14时和22时共测量4次体温。
饮食指导：
1．发热中的患儿需要易消化的食物，少食多餐，避免过饱，以免增加胃肠道的负担，一般单次食物量约为平时的2/3，总量最好比平时多1～2成。
2．注意补水。发热中的患儿，每天对水和食物的需要量应该较平日多，但通常因为身体不适，补充是件不容易的事。给烦躁或者睡眠中的患儿口服补水，最简单易行的办法是，用滴剂的胶头滴管挤水给患儿喝，一滴管1～2mL，一滴管一滴管地喂，不会呛到患儿。
心理护理：
经常巡视，耐心解答家长的各种问题，满足其合理需求。告知患儿家长保持平和心态，耐心接受治疗，有利于疾病的康复。
皮肤口腔护理：
1．出汗多时要及时擦干汗液，更换衣裤床单，保持皮肤清洁干燥，并且要注意保暖。
2．要注意保持口腔清洁，应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，必要时每日口腔护理2次。
休息与环境指导：
1．卧床休息，减少活动，以缓解不适症状。
2．每日9时、14时各通风30min，保持室内空气新鲜、温湿度适宜。病室尽可能保持安静，减少探视。