一、听诊胎心音
【目的】
了解胎儿在子宫内的情况。
【方法】
将多普勒胎心仪上的胎心听筒置于孕妇腹部以监测胎心音。
【操作指导】
操作前指导：
1．观察、询问和了解孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。
2．向患者解释，请其放松配合。
3．了解孕妇自理能力、合作程度及耐受力。
4．观察孕妇局部皮肤情况。
操作中指导：
1．帮助患者取合适体位，注意遮挡，保护孕妇隐私。
2．合理暴露腹部，判断胎背的位置（用多普勒胎心仪或者用胎心听筒在其上方听诊）听到如钟表的“嘀嗒”双音后，计数1min。
3．选择宫缩后间歇期听诊。
4．操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。
操作后指导：
1．告知孕妇正常胎心率的范围110～160次/min。
2．告知孕妇听诊结果为实时监测结果。
3．指导孕妇掌握自我监测胎动的方法。
【不良反应】
无。
二、子宫按摩术
【目的】
促进子宫收缩，达到止血目的。
【方法】
徒手按摩子宫。
【操作指导】
操作前指导：
1．观察、询问产妇产后出血量。
2．向患者解释，请其放松配合。
3．判断宫底位置。
4．了解产妇合作程度及耐受力。
操作中指导：
1．帮助产妇脱去近侧裤腿，双腿屈膝外展，露出腹部和**部，注意保暖和遮挡产妇。
2．体外按摩方法：术者以一只手置于子宫底部，大拇指在子宫前壁，其余四指在后壁，作均匀而有节律的体外按摩。
3．腹部—**双手按摩子宫法：术者刷手，戴无菌手套，产妇取**截石位，行外阴消毒后，助产者一只手握拳置于**前穹窿，将子宫托起，另一只手自腹壁按压子宫后壁，使子宫置于两手之间按摩，子宫在两拳的压迫及按摩下，达到压迫止血目的。
4．按摩完毕，协助产妇穿好衣裤，取舒适卧位。
操作后指导：
1．告知产妇**出血量与月经期流血量相差不大即为正常。
2．指导产妇每日自测宫底高度，了解子宫复旧情况。
【不良反应】
无。
三、挤奶技术
【目的】
母婴分离时，保持母亲正常泌乳；减轻**肿胀、保持乳腺管通畅。
【方法】
手工按摩**，挤压乳窦。
【操作指导】
操作前指导：
1．首先要向产妇讲解挤奶的目的，以树立产妇母乳喂养的信心。
2．了解产妇自理能力、合作程度及耐受力。
3．观察产妇局部皮肤情况。
操作中指导：
1．遮挡患者，调节室温，暴露双侧**。
2．将毛巾浸于热水后拧干，置于一侧**上5min，去掉毛巾后一手拇指与其余四指分开，于**下端托住**，另一手小鱼际按顺时针方向螺旋式按摩**，将容器靠近**。拇指及食指放在距**根部2cm处，二指相对，其他手指托住**。拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳腺导管阻塞。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的**组织上，即必须压在乳晕下方的乳窦上。依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使**内每一乳窦的乳汁都被挤出。
3．一侧**至少挤压3～5min，待乳汁减少，即挤另一侧**，如此反复数次。为挤出足够的奶，持续时间应以20～30min为宜，特别是在分娩后3d，泌乳量少，挤奶时间更不能短。
4．挤奶完毕，协助产妇整理好衣裤，取舒适卧位。
操作后指导：
1．告知母婴同室的产妇要经常让婴儿吸吮。
2．告知母婴分离的产妇要及时排空**，每次尽量将乳汁挤干净。
3．挤出的乳汁保存在冰箱内，24h内喂哺新生儿。
4．如果喂养低体重儿及早产儿，每天就应挤奶8次以上。
【不良反应】
无。
（张秀彦、李妍、王艳娟）