第六十四章 生死一念间
其中一个一脸的污垢，连样子都看不清的战士急道：“谁是医生？”
陈致远道：“我是！”说完抬眼看向单价上的患者，这患者已经奄奄一息，浑身脏兮兮的，整个腹部上的衣服全是干了的血块，看到这陈致远就皱起了眉头，这人十有八九是腹部开放性损伤，从患者衣服上密布的污垢，还有部分凝固的血块来看，这人应该是昨天地震时受得伤，既然被送来了，那就证明这人还活着，熬了这么长时间，这已经是个奇迹了，但是要救治，首先就需要大量的血浆，不知道这里够不够。
那战士听到陈致远的话，赶紧帮着其他几个战士把那患者抬到帐篷中的一张单人**，这床就是临时的手术台，放下患者后这些士兵急匆匆的就跑了出去，灾区里还有更多的人在等待着他们的救援，耽误一秒钟都可能有一条生命消逝了，所以他们没空去休息。
陈致远从包里飞快的拿出大衣、口罩、帽子穿戴后，几步走到这伤者前喊了几句，可这伤者没有丝毫的回应，看到这情况，陈致远心里又是一沉，要坏啊，扭头对刚穿好大衣的蒋千琴喊道：“你快去找护士，告送他们我这里有一台需要开腹的手术，需要大量的血浆还有抗生素！”
蒋千琴点了点头，迈步跑了出去，陈致远找出一把剪子飞快的把患者腹部的衣服全部剪开，入眼就看到一根钢筋。这钢筋已经被那些战士在两端弄断，伤者进来时双手就放在钢筋的位置，所以陈致远刚才并没看到。
如今看到这根插在腹部的钢筋，陈致远突然升起一股无力感，任凭他医术如何高超，面对这样的伤势，还是在这样的环境下救治。这伤者的命十有八九保不住。
正在这时，蒋千琴带着那叫小李的护士进来了，小李一看这患者的伤势。一皱眉道：“这样的伤，咱们这没法手术，我看就让直升机把他运到临市的医院去吧！”
陈致远听到眉头皱得更深。这样的伤，患者现在又处于深昏迷状态，恐怕半路上就得一命呜呼，想到这陈致远道：“这病人等不到医院了，你赶紧给他验下血型，立刻给我送四千毫升的血浆，我要立刻手术！”陈致远说完直接从包里拿出了一盒银针，这样的患者，只能用针灸麻醉了。
小李听到这急道：“这位医生，你别逞能好吧？先不说这血浆咱们这很缺。就是有，你这么年轻能做的下来这么大的手术吗？就算你做下来了，可在这样的环境下，这患者也会因为伤口感染死去，我看还是送到停机坪那去吧！”
“你是一名护士。你应该知道，这样的伤到不了医院，如果现在手术还有希望保住他这条命，不手术的话，他只有死路一条！”陈致远说完飞快的拿出银针开始施展针灸麻醉，时间宝贵。这病人耗不起。
“你干什么你？出了事你负责吗？”小李一下急了，这小年轻怎么就这么拧那，虽说这是在灾区，但现在医护关系已经彻底爆发了，如果这伤者还有家属幸存的话，被他们知道一个如此年轻的医生在这种条件下强行手术，造成患者死亡，难保不会在事后闹起来，如果在灾区出现这样的事，这后果是相当严重，简直会让医患达到一个势不两立的地步。
“立刻给患者验血型，立刻、马上！”陈致远看这护士还在这纠缠不清，一下火了，瞪着眼睛吼出了这一句。
小李被陈致远这个样子吓得倒退几步，跺了下脚，掉头就走，她并不是去给患者验血型，而是找领导去了。
陈致远看她出去了，又从包里掏出两幅手套，对蒋千琴道：“立刻手术，破腹探查！”
蒋千琴低头看那下那患者腹部上的钢筋皱着眉头道：“你真的要手术？”看钢筋的粗细还有刺入腹部的位置，这患者横结肠肯定是破了，这已经算是万幸了，如果钢筋刺入的位置在下移几公分，那肾脏就会被洞穿，这患者也熬不到现在，可虽说是横结肠破裂，但也面临这一个大大的麻烦，那就是感染，这患者腹腔内百分之百全是粪渣，而且此时的手术环境也十分恶劣，根本就谈不上什么无菌，两项相加，术后腹腔重度感染是肯定会出现的，那么这患者的命就没了百分之九十，这还是在有充足的血浆与抗生素的情况下，如果这两样东西缺乏，这患者可以说是必死无疑了，刚听那护士说灾区内血浆缺乏，这样的话患者已经没有救治的希望了，可陈致远偏偏还要手术，这简直是荒唐。
“不手术难道看着患者在咱们眼前死去吗？你别废话了，你要不想跟着我做赶紧走！”陈致远话说得很不客气，这会多耽误一秒钟，这患者都可能死去。
“你？”蒋千琴被陈致远这话气得俏脸通红，身上一阵哆嗦，蒋千琴真想掉头就走，可最后还是一咬牙开始穿戴手套。
陈致远看蒋千琴开始戴手套了，知道这大胸妹是要帮忙了，也不废话，赶紧从包里拿出一个简易的手术包打开，往里边的一个托盘中倒入碘伏，然后把需要的丝线全部打开放到里边，搞定这一切，陈致远拿起手套刚要戴，帐篷的门就被打开了。
刚才那个出来迎接陈致远他们的医生就是灾区这临时医院的院长霍先宇，他是西海省省医院的院长，由于离寒山市比较紧，所以他跟一些同事第一个被调到了灾区，刚听到小李跟他汇报，说一个新来的年轻医生，要在这里给一个腹部刺入一根钢筋的患者强行进行开腹手术，霍先宇心中一气。这种手术怎么能在这里做，这不是拿患者的生命开玩笑吗？一旦患者死亡，这事在被患者幸存下来的家属知道，这事可就大发了，因伤势过重死亡，跟死在手术台上，这根本就是两码事。前者是因为天灾人祸，跟医生没什么关系，可后者却可以是医疗事故。那医生还很年轻，这个年纪那里有主刀这么大手术的经验，就凭这一点。家属就可以闹起来。
按理说都到了这个节骨眼了，特大的地震造成成千上万的人死去，霍先宇还老想着医患纠纷干嘛？可由京城医科大学附属医院那起乱开药事件为导火索，现在全国医患关系已经是彻底爆发了，老百姓根本就不信医生，现在虽说是在灾区，但由于现在医生的尴尬境地，霍先宇不得不想啊，如果在灾区在闹出个医疗事故来，全国的医生将要面临的环境将会恶劣到极点。
霍先宇一进来。通过陈致远口罩外露出的轮廓就知道这小医生年龄不会超过25岁，他这个岁数应该还在医院轮转，恐怕连个阑尾都做不下来，也不知道那个医院的院长这么糊涂，把这样的医生给派到了灾区。这简直就是胡闹，想到这一把拉住陈致远道：“小伙子，这手术你不能做！”说完扭头对跟过来的小李道：“去通知人，把患者抬到停机坪那等候直升机！”
陈致远一把打开霍先宇的手冷声道：“这手术不做，这患者百分之百就会死去，如果我做了。他还有点活下去的希望，我希望你不要影响我的手术！”
霍先宇被陈致远这不客气的话，弄得心头一阵火起，怒道：“你是那个医院的？你们领导是谁？”霍先宇这会真想找到这小子的领导，让他赶紧滚蛋，这简直就是胡闹！
陈致远飞快的戴起手套，冷声道：“我是京城医科大学附属医院的，我叫陈致远，你乐意找我们领导就去找，但是现在请出去，别妨碍我的手术，对了，忘记跟你说，我们院长叫赵长青！”
“别以为你是京城大医院的医生你就了不起，你赶紧给我”霍先宇后边“出去”两个字没说出来，因为他突然想到了前阵子在全国医疗界轰动一时的针灸麻醉，那个搞出针灸麻醉的医生不就是京城医科大学附属医院的陈致远吗？想到这急道：“针灸麻醉是不是你搞出来的？”
陈致远不耐烦道：“出去，别在让我说第二遍！”陈致远这会是彻底火了，如果这老小子在不出去，还在这磨磨唧唧的，陈大官人就打算把他给仍出去。
霍先宇也是省级医院的院长，平时那让人这么说过，心里又涌出一股怒火，刚要发作，突然看到患者身上插着的银针，心中一些确认了这小子就是那个陈致远，京城医科大学附属医院虽说最近闹出了这么大的事，但到底是全国数一数二的大医院，那会派出一个还在科室轮转的医生来到灾区，这陈致远虽然年轻，但人手里有技术啊，把他派来是理所当然的！
霍先宇想到这扭头对小李道：“立刻给患者验血型，准备陈医生要的所有东西！”
陈致远听到霍先宇这话一愣，他没想到这人态度转变的也太快了吧？刚还威胁自己不许做这个手术，可就这么大的功夫又大力支持了，不过这会陈致远也没空多想，嘴里喊道：“我需要抗生素、706代血浆，百分之10的糖、盐水各500，快！”
验血型在准备血浆还需要一段时间，现在病人因为大出血处于深昏迷状态，这种情况下，血压肯定已经下来了，需要大量的**先扩容，把病人的血压生上来，如果在配上一些收缩血管的药物，这血压会上升的更快，但陈致远考虑患者腹腔内肯定存在断裂的血管，如果用这些收缩血管的药物，还会引发出血，所以便暂时先不用这些药了，心里期望患者的体质能挺过去。
陈致远边消毒飞快，其实在这个环境中消毒肯定做不到像在正规的手术室里那样，所以陈致远只是以腹部插入的那跟钢筋为圆点，消毒直径大概在20公分左右，忙活完这些陈致远装好刀片，以钢筋插入腹腔的位置为中点，上下各打开了长约5公分的手术切口。
陈致远带的那手术包就是个简单的切开包，这包平时都是用在一般的缝合或者切个粉瘤之类的小手术上，当成破腹探查的用具报显然不合适，但这个时候，也没时间浪费在去找专业的开腹器械了，就用这个切开包了。
这环境下手术室都不合格，更别说有电刀了，所以从皮肤一直到腹膜陈致远都得用普通的手术刀来切，用这种普通的手术刀只有一个缺点，那就是还得单独止血，不像电刀那样，可以用电凝来切，这样就把切口中遇到的小血管凝住了（电刀上有两个按钮，一个是电切，一个是电凝，医生在手术的时候大多数都喜欢用电凝来打切口，这样就连入刀位置下切断的一些小血管断端都凝上了，缺点就是不如电切打切口快），如今没有电刀，陈致远切开真皮后，开始切开皮下的脂肪，这伤者有个将军肚，所以这脂肪层很厚，陈致远没敢一刀就切开，一是怕伤到下面的肌层引发出血，二就是如果一刀切开，脂肪层也会出血，万一切开个小动脉，这出血量可就多了，现在这患者已经失血严重了，所以能减少出血就减少出血。
陈致远收起刀落，一下切开三分之一，果然冒出一抹献血，陈致远仍下手里的手术刀，左手拿起一块无菌纱布，右手拿起一把止血钳，先用左手拿着纱布按倒出血的大概位置上，然后左手缓缓移动，当看到出血点的时候，飞快的用止血钳夹紧。
蒋千琴手里拿着一根一号丝线，刚要套过钳子最前端来打结，陈致远却道：“你拿钳子，我来打结，你速度太慢！”
蒋千琴听到这直撇嘴，自己在怎么说也是米国哈默医学院毕业的高材生，这手术医生最基本的打结技巧怎么可能慢？。。)