一、持续**冲洗
【目的】
1．使尿液引流通畅。
2．治疗一些**内疾病。
3．清除**内血凝块、黏血等异物，预防**感染。
4．前列腺及**手术后预防血块形成。
【方法】
通常在留置无菌三腔导尿管后，排空**。将**冲洗液悬挂在输液架上，液面需高于床面60cm，连接前对各个连接部进行消毒。将冲洗管与冲洗液连接，三腔尿管一头连接冲洗管，另一头连接尿袋。打开冲洗管，使溶液滴入**内，再利用虹吸原理由三腔尿管连接尿袋端排出，如此持续进行。前列腺手术、**内有出血患者24h持续冲洗，待不出血方可停止冲洗。
【操作指导】
操作前指导：
1．因为病情的需要，患者需留置三腔尿管，在尿管一端连接冲洗液，一端连接尿袋，以排出**及前列腺处出血，预防血块形成，防止尿管堵塞，预防**内感染。
2．操作过程要消除患者紧张情绪，嘱患者平卧床于床，如果有任何不适，请及时告知护士。
操作中指导：
1．护士操作过程中，需患者密切配合，正常呼吸，勿紧张憋气，以免造成引流不畅。
2．冲洗管连接后，如有尿意或下腹憋胀立即告知护士，护士会夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液，以解除不适。
3．冲洗管与冲洗液连接后，三腔尿管一端接冲洗管，一端接尿袋。冲洗速度随尿色调整，色深则快，色浅则慢，家属不要随意调节速度。前列腺手术、**肿物电切术后持续冲洗待不出血为止。
操作后指导：
1．冲洗过程中，保持引流通畅。观察患者的反应及引出液颜色、量的变化，如有不适感觉及时通知护士。
2．****的观察：冲洗过程中患者出现明显的阵发性**憋胀感、急迫的尿意感、****性疼痛，同时观察到**冲洗速度自行减慢、停止，甚至发生逆流或冲洗液不自主从尿道口流出提示****，安抚患者，患者应深呼吸放松或通知医生对症处理。
3．准确记录24h尿量，尿量=引出量-冲洗量。
4．寒冷季节，**冲洗液温度保持在35℃左右。
5．冲洗完毕，取下冲洗管，消毒尿管连接端并接无菌尿袋，妥善固定，位置低于**。注意流出尿液颜色、量变化。
【不良反应】
1．****。
2．尿路感染。
3．尿外渗。
4．出血。
二、更换泌尿造口袋
【目的】
1．提供合适的办法收集患者的尿液。
2．减轻异味，使患者舒适，增加自信。
3．评估和护理造口周围皮肤。
【方法】
协助患者取舒适卧位，保护隐私。一手固定造口底盘周围皮肤，一手由上向下缓慢揭掉造口袋底盘，观察排泄物的性状。用盐水纱布或盐水棉球清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。测量造口大小，性状；绘线，做记号，沿记号修剪造口底盘，按照造口位置自下而上粘贴造口袋，必要时涂皮肤保护剂。
【操作指导】
操作前指导：
1．患者可取立位或卧位以保持腹部皮肤的平整。
2．建议患者在更换造口袋前30min前不要饮水，换袋前把造口袋内尿液放出。
3．提前裁剪造口袋，注意与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。造口袋底盘与造口黏膜之间保持适当空隙，缝隙过大尿液刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与黏膜摩擦会导致不适甚至出血，故一般裁剪至比造口大1～2 mm。
4．在佩戴造口袋之前要关闭造口袋的排放口。
操作中指导：
1．操作过程中注意保护患者隐私，可以详细讲解操作步骤，引导患者参与造口的自我管理。
2．嘱患者如果在撕离造口袋时如感觉疼痛，及时告知，防止皮肤损伤。
3．用盐水清洁造口周围皮肤，不用酒精碘伏等消毒剂，晾干后粘造口袋。
4．粘贴时，首先保证造口周围皮肤干爽，将皮肤撑平，要从下往上粘贴，中间孔对准造口，有输尿管支架管的要头端从中间孔露出。
5．粘贴后用手指压紧，底板贴于皮肤，手掌轻置造口袋上一段时间，将热传递至底盘，使佩戴更加牢固。
操作后指导：
1．如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书。
2．患者学会自我观察造口周围皮肤的血运情况，防止造口狭窄。
3．根据情况，一般1周更换1次造口袋，如果有异味，可清洗造口袋。
4．夜间最好接尿袋，及时放尿，防止感染。
5．衣服要宽松，最好缝制布袋，挂在身上。
6．保持心情舒畅，合理饮食。
7．洗澡洗淋浴，禁盆浴。
【并发症处理】
1．尿液结晶。
（1）先用白醋（醋与水容积比为1∶3），清洁后用白水清洗。
（2）酸化尿液：服用大量维生素C，每天4g，使尿液成酸性。
（3）补充足够的水分，每天饮水2000～3000mL。
（4）使用防逆流装置造口袋，晚间接尿袋。
（5）饮食控制酸碱性。
2．过敏性皮炎。
（1）找出引起过敏的原因。
（2）使用温和的0.5%～1.0%氢化可的松乳剂或造口粉。
（3）更换护理粘贴或应用皮肤保护膜。
3．念珠菌感染。
（1）原因。造口袋渗漏或患者大量出汗，底板遮盖部分潮湿而没有立刻清洗更换，或者由于造口底板使用时间过长。
（2）措施。
①抗念珠菌药（皮肤科）。②涂造口护肤粉，使皮肤干燥。
【饮食】
1．饮食要注意对尿液酸碱值的影响，一般正常人的尿液呈微酸性，而饮食中的酸碱度的含量往往影响尿液的酸碱值。
2．酸性食物尽量多食，如五谷类、家禽、瘦肉、鱼、蛋类、李子、花生、核桃。
3．碱性食物应少食，如牛奶、水果类、蔬菜类、杏、干豌豆、葡萄干等。
4．中性食物正常适量摄入，如植物油、猪油、黄油、白糖、水果糖、咖啡、蜂蜜。
5．每天多饮水，每日饮水2000～3000mL，起自洁作用。
三、更换腹腔引流管
【目的】
1．保持引流通畅，防止发生逆行感染。
2．通过日常护理保证引流的有效性。
3．观察引流液的量、颜色、性状，为诊断治疗护理提供依据。
【方法】
严格无菌操作，引流管上端给予夹闭，分离引流袋接头前后均给予消毒。连接后给予固定，解除夹闭，防止滑脱保持通畅，合理放置，明确标识，严密观察。
【操作指导】
操作前指导：
1．引流袋每日更换1次，操作前，避免陪护人员室内走动，保持病室安静、整洁，保护患者隐私。
2．更换引流袋过程一般不会有不适症状，取得患者配合。
操作中指导：
1．根据患者病情协助患者取平卧位或低半卧位，暴露引流管连接部位和伤口。
2．如有引流口处疼痛或牵拉感及时告知，一般是因为引流管刺激引起。
3．更换引流袋时，先夹闭引流管远端，注意无菌操作：先消毒引流管口，再连接无菌引流袋，连接紧密后松开夹闭。注意引流管周围皮肤有无红肿、破溃等表现。
操作后指导：
1．引流袋位置要低于切口平面，防止逆流，粘贴标识；妥善固定，防止滑脱。
2．定时挤压引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。
3．观察引流液颜色、性质、量的变化，发现引流量突然减少或增多，引流血性液超过100mL/h、颜色、性状改变，或患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况立即报告医生。
4．准确记录24h引流量。
5．患者在变换体位或离床活动时要妥善固定引流管，不要牵拉引流管，以免脱出。
【不良反应】
1．感染。
2．脱管。
3．引流不畅。