唉,目前还没有任何一种药物可以称为“神奇的减肥药”。不过,有些减肥药的使用联合生活方式的改变,可以让肥胖患者减去4.5~11千克体重。奥利司他和利拉鲁肽是两种已获批的抗肥胖药,后者在许多国家被用于治疗糖尿病。大剂量的利拉鲁肽现在作为抗肥胖药出现在市面上,然而在许多国家,它还没有被纳入医保体系。利拉鲁肽其实是我们在第五章中提到过的GLP-1(一种胃肠激素)的“小姐妹”,可以抑制食欲、减轻体重(尤其是减少腹部脂肪的囤积)。和利拉鲁肽类似的一种姐妹药物叫作索马鲁肽,它也十分具有应用前景。研究证实,它能更有效地减轻体重。另一种在全球范围内获批的抗肥胖药是含有纳屈酮和安非他酮的复方药。纳屈酮和安非他酮在调控食欲和能量平衡的脑区中很活跃,从而能抑制食欲和营养吸收,增强能量消耗。此外,它们还能削弱食物给我们带来的愉悦感。在中国、美国和其他一些国家,除了上述药物外,市面上还有一些减肥药,但它们并没有获得欧洲批准,例如氯卡色林、芬特明、托吡酯。有趣的是,这些药物的药效因人而异:对有些人来说,这些药物完全无用;而对另一些人来说,用这些药物可以减掉许多体重。尽管我们还不清楚药效因人而异的原因,但科学家们正在深入研究以寻求答案。就目前来说,如果一个人服用了上述所有药物中的一种,但在3个月后还无法减掉至少5%的体重,那么通常继续服用这种药物也不会有任何意义了。
在未来,我们能否像现在通过接种疫苗预防各种传染病一样来使儿童对肥胖免疫呢?这是个充满未来主义色彩的想法,但并非完全不切实际。在第九章,我们看到某些病毒可能是导致体重超重的潜在因素,科学家也正在研发针对肥胖相关病毒的疫苗。此外,研究表明,接受饥饿激素——促生长激素释放素疫苗注射的实验动物(这里指的是大鼠),体重增加的概率较低,脂肪量较少,而肌肉量维持不变。这是一种具有突破性的预防肥胖的新思路。